本期坐診專家 ：李國(guó)安主任醫(yī)師

老慢支中醫(yī)吸入療法

李醫(yī)生：

我是個(gè)患有慢性支氣管炎的老年患者，天涼后哮喘不時(shí)發(fā)作，聽(tīng)說(shuō)有一種中醫(yī)吸入療法，請(qǐng)問(wèn)是怎么回事？

河南 竇紅安

竇紅安讀者：

吸入療法是目前中醫(yī)治療慢性氣管炎哮喘性發(fā)作的主要手段之一。支氣管的特殊位置與其特有的解剖生理特點(diǎn)，決定了吸入療法的可行性和有效性。吸入療法通過(guò)吸入方式使得藥物進(jìn)入氣管、支氣管，甚至細(xì)支氣管、肺泡，以降低肺血管阻力，改善微循環(huán)，消除呼吸道炎癥，解除支氣管痙攣，稀釋痰液利于排出，從而達(dá)到改善臨床癥狀和體征等治療目的。

中醫(yī)吸入療法最常用的方法是中藥?kù)F化吸入，一般有以下幾種霧化辦法：

1.壺式霧化。即把藥物放進(jìn)有嘴的壺里，加水煎煮，使蒸汽從壺嘴中冒出。

2.杯與瓶式霧化。將藥物放入搪瓷杯或電熱杯里，加水煮沸，產(chǎn)生氣霧，或者先把藥物放入砂鍋加水煮沸，再把藥液倒入暖水瓶中使之冒出氣霧。

3.氣霧劑霧化。把藥液加入適量噴射劑，制成氣霧。

4.機(jī)器霧化。把所需要的藥液通過(guò)機(jī)器化成氣霧。

患者通過(guò)以上藥液霧化途徑用口鼻吸入，達(dá)到治療目的。

帕金森病和帕金森綜合征

李醫(yī)生：

我是貴刊老讀者，常見(jiàn)一些老年病人手腳或身體其他部位發(fā)生震顫，說(shuō)是帕金森病，可是我又看到報(bào)刊上有帕金森綜合征一說(shuō)，請(qǐng)問(wèn)：帕金森病和帕金森綜合征是不是一回事？

青海 劉學(xué)東

劉學(xué)東讀者：

這兩種病是有明顯區(qū)別的，很容易混淆。

病因不同。導(dǎo)致帕金森病的原因目前尚不清楚，目前研究人員認(rèn)為與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸有關(guān)。而帕金森綜合征的病因非常明確，即中毒、腦部感染、腦部外因損傷、藥物、腦血管疾病等均可以引起此病。

發(fā)病年齡不同。帕金森病常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性病，多在60歲以后起病。而帕金森綜合征可以起病于任何年齡。

病變部位不同。帕金森病的病變部位在人腦的中腦部位，是由于該處的黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡在80%以上后引起的。而帕金森綜合征的病變部位則是由于成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路發(fā)生變性疾病。

因?yàn)槎卟∫虿煌?，在治療上也是大不同的?；颊邞?yīng)當(dāng)正確對(duì)待，在診斷治療上都需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

患了口瘡怎么辦

李醫(yī)生：

近兩天老伴患了口瘡，痛的吃飯都受影響，請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？

甘肅 孔小娥

孔小娥讀者：

口瘡醫(yī)學(xué)上叫做口腔潰瘍，是一種常見(jiàn)的口腔黏膜病，呈白色的圓形病損，周圍繞以紅色邊沿，其發(fā)病原因較多且復(fù)雜，有的患者可以反復(fù)發(fā)作或周期性發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。

口腔潰瘍?cè)诰植坎≡钪委熒希梢赃x用2%利多卡因黏性溶液6毫升漱口，每3小時(shí)1次，再用碘甘油或中醫(yī)藥粉（如三七粉、西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、珍珠粉等）黏敷潰瘍面。全身治療可以口服維生素C、復(fù)合維生素B或甲硝唑等。對(duì)于嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，可使用皮質(zhì)類固醇如地塞米松等。建議您老伴到醫(yī)院就診，以便得到及時(shí)有效的治療。

老年糖友慎防急性前列腺炎

李醫(yī)生：

我是個(gè)年近古稀的糖尿病患者，幾天前因?yàn)榘l(fā)燒、尿急、尿頻被診斷為急性前列腺炎，醫(yī)生說(shuō)這與我血糖高有關(guān)系，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？

廣東 郝家軒

郝家軒讀者：

急性前列腺炎主要致病菌是大腸桿菌，除了可以因?yàn)榍傲邢俦旧戆l(fā)生增生、鈣化、結(jié)石等病變易發(fā)生感染外，還可以因?yàn)楹粑馈⒛虻?、腸道等許多疾病，通過(guò)血行感染或直接蔓延而造成。高血糖是導(dǎo)致急性前列腺炎的一個(gè)不可忽視的原因。

首先，患者血糖升高，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件。其次，糖尿病人特別是老年患者，免疫功能低，容易并發(fā)感染。第三，糖尿病可以造成多組織器官損害，如血管病變，造成循環(huán)障礙、白細(xì)胞殺菌作用降低，容易引起局部感染。另外，糖尿病人膀胱逼尿肌功能減退，致使膀胱剩余尿量增多，易于細(xì)菌滋生，發(fā)生逆行性尿路感染引發(fā)急性前列腺炎。

因此，糖尿病患者尤其是病程較長(zhǎng)的老年患者，一定要謹(jǐn)防發(fā)生急性前列腺炎。

慢性腹瀉久治不愈需警惕甲亢

李醫(yī)生：

我是個(gè)退休工人，近半年來(lái)一直腹瀉，但是沒(méi)有腹痛，每天大便五六次，去了多家醫(yī)院消化科，都按慢性結(jié)腸炎治療，藥吃了不少，但都無(wú)效。十天前因?yàn)樾幕判奶?，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生懷疑我是甲亢，給我做了甲狀腺功能檢查，結(jié)果確診。進(jìn)行抗甲狀腺藥物治療一段時(shí)間后，心慌心跳癥狀好轉(zhuǎn)了，也不腹瀉了。醫(yī)生告訴我，這與我治療甲亢有關(guān)。我感到不解，難道我的腹瀉是甲亢引起的？

山西 吳喜生

吳喜生讀者：

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是由于多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^(guò)多，作用于神經(jīng)、消化、循環(huán)等系統(tǒng)，引起代謝增強(qiáng)及興奮性增高的一種疾病。典型的表現(xiàn)為怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、心慌、急躁、甲狀腺腫大、眼球突出等。但是甲亢患者不一定都會(huì)出現(xiàn)以上情況，更多的時(shí)候，甲亢可因?yàn)槌霈F(xiàn)某一系統(tǒng)的癥狀而被檢查出。

比如像您，并沒(méi)有典型的甲亢癥狀，而是因?yàn)槁愿篂a半年后，發(fā)生心慌檢測(cè)出甲亢，從而也找出了腹瀉原因。這是由于甲亢患者體內(nèi)的甲狀腺素水平增高，對(duì)胃腸道平滑肌直接產(chǎn)生了興奮作用，導(dǎo)致胃排空和腸蠕動(dòng)速度加快，引起消化不良，發(fā)生大便次數(shù)增多或頑固性腹瀉。只要患者通過(guò)治療甲亢，控制好病情，這種腹瀉就會(huì)得到控制乃至消失。

中風(fēng)偏癱患者的良肢性擺放

李醫(yī)生：

我老伴不幸患了老年中風(fēng)偏癱臥病在床，聽(tīng)說(shuō)需要對(duì)他進(jìn)行“良肢性擺放”，這是怎么回事？

江蘇 王文雅

王文雅讀者：

對(duì)于臥床患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)有個(gè)重要的概念叫做“良肢性擺放”，就是說(shuō)，讓臥床者的肢體擺放的最科學(xué)，最有益于康復(fù)，最不容易受傷。具體到中風(fēng)偏癱患者，就是采取正確的臥姿，包括對(duì)4種體位即仰臥位、半臥位、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位交替使用。同時(shí)，每天規(guī)則地做些肌肉按摩，有助于預(yù)防深靜脈血栓形成，避免褥瘡等并發(fā)癥。

“良肢性擺放”需要護(hù)理者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下掌握相關(guān)的知識(shí)和方法，盡早進(jìn)行，有益于后期的康復(fù)治療，減少患者致殘率。