張佳麗 張涵玉 陳利靜 芮明艷

摘 要 目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片在冠心病伴情緒障礙治療中的應(yīng)用效果。方法：選取200例冠心病伴情緒障礙患者并隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，對照組給予冠心病常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療，對比兩組治療4周后心絞痛和抑郁焦慮情緒的療效情況。結(jié)果：治療后，觀察組心絞痛治療有效率顯著高于對照組（91.0% vs 61.0%），HAMA評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在對冠心病伴情緒障礙患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療的方式能改善患者焦慮抑郁心理狀態(tài)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 冠心病 情緒障礙 氟哌噻噸美利曲辛片 療效

中圖分類號：R749.23； R971.43 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）07-0022-02

Application of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of 100 patients with coronary artery disease complicated with emotional disorders

ZHANG Jiali， ZHANG Hanyu， CHEN Lijing， RUI Mingyan

（the Second Ward of Cardiology Department， the Seventh Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450016， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of flupentixol and meglitoxin tablets in the treatment of coronary heart disease with mood disorder. Methods： Two hundred patients with coronary heart disease with mood disorder were randomly divided into an observation group and a control group with 100 patients each. The control group was given routine treatment while the observation group was additionally treated with flupentixol and meglitoxin tablets. The efficacy of two therapies on angina pectoris and depression and anxiety 4 weeks after treatment was compared between the two groups. Results： After treatment， the effective rate of angina pectoris was significantly higher （91.0% vs 61.0%） and the HAMA score was significantly lower in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： The anxiety and depression and the therapeutic efficacy can be improved by routine treatment plus the combination therapy of flupentixol and meglitoxin tablets for patients with coronary heart disease with mood disorder.

KEy WORDS coronary artery disease； emotional disorder； flupentixol and melitracen tablet； efficacy

焦慮、抑郁等情緒障礙是冠心病患者在疾病治療過程中比較明顯的獨(dú)立高危因素，患者的不良情緒會(huì)對患者疾病治療產(chǎn)生直接影響。因此，在疾病治療的同時(shí)，需要加強(qiáng)對患者的反應(yīng)及情緒變化方面的關(guān)注和重視。本研究通過在對冠心病伴情緒障礙患者進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療的方式[1]，對患者的抑郁焦慮癥加以有效治療，取得比較滿意的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年2月收治的冠心病伴情緒障礙患者200例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各100例，所有患者通過抑郁自量表和焦慮自量表測評，均符合焦慮抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男54例，女46例；年齡41～77歲，平均年齡（60.1±6.3）歲；病程2個(gè)月～17 年6個(gè)月，平均病程（8.75±1.26）年。對照組：男61例，女39例；年齡36～74歲，平均年齡（58.2±7.7）歲；病程3個(gè)月～16年2個(gè)月，平均病程（8.41±1.34）年。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者給予抗凝和抗缺血以及b受體阻斷劑等藥物，進(jìn)行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛片（商品名：黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批號：2361892）聯(lián)合治療，1 片/d，早晨空腹口服。治療4周后，比較患者的臨床癥狀、體征以及心電圖情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效主要分為3個(gè)等級，①顯效：患者心電圖恢復(fù)到正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少或無發(fā)作，心理狀態(tài)處于可能有焦慮狀態(tài)；②有效：患者心電圖ST段基本恢復(fù)正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，心理狀態(tài)處于有焦慮狀態(tài)；③無效：患者的心電圖未出現(xiàn)改變的情況，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少，甚至出現(xiàn)增加，心理焦慮狀態(tài)無改善或加重。

采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）評估患者治療前后的心理焦慮狀態(tài)，主要分為5個(gè)等級：嚴(yán)重焦慮（總分≥29分）、明顯焦慮（總分≥21分）、有焦慮（總分≥14分），可能有焦慮（總分≥7分），無焦慮（總分<7分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS 12.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05提示有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療4周后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且治療后HAMA評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，因患者對疾病的認(rèn)識不足及疾病給患者帶來的痛苦，使患者易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)面的情緒，影響治療效果。焦慮和抑郁等心理狀態(tài)能夠使患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，使得患者心率和血壓不斷升高，可增加心肌耗氧和減少細(xì)胞供血供氧情況。心血管疾病患者如果出現(xiàn)焦慮和抑郁等心理狀態(tài)，對患者的生活質(zhì)量具有不良影響[2]。氟哌噻噸美利曲辛片是臨床常用于治療抑郁和焦慮的藥物，屬于新型三環(huán)類雙重抗抑郁藥，在抑制突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取等方面效果顯著，能夠有效增加突觸間隙的單胺類遞質(zhì)的濃度[3-4]。氟哌噻噸為硫雜蒽類神經(jīng)阻滯藥物，小劑量的氟哌噻噸對突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體具有突出的影響，能夠使得多巴胺的合成與分泌速度加快，在這一基礎(chǔ)上有效提升突觸間隙中的多巴胺具體含量[5]。氟哌噻噸美利曲辛片中兩種藥用成分在相互作用的基礎(chǔ)上能夠顯著提升突觸間隙5-羥色胺和多巴胺濃度，從而有效調(diào)整人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效，有效發(fā)揮抗焦慮作用[6]。本研究顯示，通過氟哌噻噸美利曲辛片對冠心病患者實(shí)施有效治療，觀察組總有效率達(dá)到91.0%（91/100），高于對照組的61.0%（61/100）。觀察組患者的HAMA評分要比治療前低，較多患者達(dá)到可能有焦慮，甚至無焦慮狀態(tài)。表明氟哌噻噸美利曲辛片能改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，進(jìn)而改善治療效果。

綜上所述，在對冠心病伴情緒障礙患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合治療的方式，能夠使得患者自身的情緒得以改善，且其效果相對比常規(guī)治療效果更加顯著，使得患者不會(huì)在治療的時(shí)候受到自身情緒的不良影響，對患者治療效果的提升也具有更加有利的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹建華. 黛力新治療冠心病心絞痛伴焦慮癥狀的臨床效果評價(jià)[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2019， 7（20）： 47-48.

[2] 舒琴， 李雨真， 張貴敏. 黛力新聯(lián)合二仙湯治療冠心病合并抑郁患者的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識， 2019， 9（14）： 25-26.

[3] 王永智. 黛力新治療冠心病伴發(fā)心理疾病的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（14）： 139-141.

[4] 洪海燕. 黛力新治療冠心病伴情緒障礙的心理護(hù)理觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2017， 55（21）： 125-127.

[5] 季雪峰， 沈秋生， 蔡文娟. 黛力新治療老年高血壓合并冠心病伴焦慮抑郁患者的療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2017， 5（21）： 36-37.

[6] 樊維娜， 王建新， 孫經(jīng)武， 等. 黛力新對冠心病介入治療手術(shù)圍術(shù)期焦慮的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2015， 42（4）： 130-133.