高 峰

（沈陽(yáng)維康醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110021）

臨床上幽門(mén)螺桿菌感染性胃病為一種相對(duì)常見(jiàn)的胃腸疾病。它是由幽門(mén)螺桿菌感染后的防御因素與黏膜的攻擊因素二者的不平衡引起的[1]。對(duì)于幽門(mén)螺桿菌感染性胃病患者來(lái)說(shuō)，致病菌通常存在于胃的黏液層中，并在體內(nèi)形成毒素。一旦身體感染，它會(huì)誘發(fā)各種胃腸疾病。若治療不及時(shí)甚至可引發(fā)胃癌[1-2]。本研究分析了克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃病療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年5月至2018年2月90例幽門(mén)螺桿菌感染性胃病患者分成不同組。觀察組男26例，女19例；年齡22～71歲，平均（41.24±2.23）歲。發(fā)病時(shí)間1～10年，平均（4.24±0.21）年。對(duì)照組男27例，女18例；年齡22～72歲，平均（41.67±2.13）歲。發(fā)病時(shí)間1～10年，平均（4.28±0.25）年。兩組一般資料無(wú)明顯差異。

1.2 方法：對(duì)照組患者服用100 mg呋喃唑酮片、20 mg奧美拉唑腸溶膠囊、100 mg阿莫西林膠囊，均每日2次，14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組則給予克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療。服用250 mg克拉霉素片、30 mg蘭索拉唑腸溶片、100 mg阿莫西林膠囊，均每日2次，14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果；潰瘍愈合的時(shí)間、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間；治療前后患者炎癥狀況、SF-36評(píng)分；治療不良反應(yīng)率。顯效：炎癥情況達(dá)到正常水平，潰瘍愈合，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，癥狀消失；有效：炎癥情況降低，幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰，潰瘍縮小50%以上，癥狀有所緩解；無(wú)效：癥狀、炎癥情況等情況均無(wú)改善。幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果相比較：觀察組幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果44例（97.78%）高于對(duì)照組幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果31例（68.89%），P＜0.05。

2.2 治療前后炎癥狀況、SF-36評(píng)分相比較：治療前兩組炎癥狀況、SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥狀況、SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組潰瘍愈合的時(shí)間、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間相比較：觀察組潰瘍愈合的時(shí)間、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間（7.11±1.41）d、（7.12±0.24）d優(yōu)于對(duì)照組（10.42±2.21）d、（10.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組治療不良反應(yīng)率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例惡心嘔吐，1例頭痛，1例過(guò)敏。而觀察組有1例惡心嘔吐，1例頭痛，1例皮疹。

表1 治療前后炎癥狀況、SF-36評(píng)分相比較（）

表1 治療前后炎癥狀況、SF-36評(píng)分相比較（）

3 討論

幽門(mén)螺桿菌是一種高致病性陰性桿菌，屬于常見(jiàn)的細(xì)菌病原體，感染率高，需高度重視，控制幽門(mén)螺桿菌侵襲的發(fā)展速度[4]。

此前，治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃炎一般采用阿莫西林，甲硝唑，酊劑，奧美拉唑和呋喃唑酮等藥物，其中酊劑可產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，治療效果一直不理想[4]。而蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵。抑制劑的主要作用是增加胃液的酸堿度，改善胃液的分泌，不僅為克拉霉素的抗菌活性創(chuàng)造了良好的環(huán)境，還有助于提升阿莫西林的殺菌活性?？死顾厥且环N大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可抑制核蛋白50S亞單位的合成，從而有效抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而抑制幽門(mén)螺桿菌的生長(zhǎng)繁殖[5-6]。

蘭索拉唑與克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃病不僅不會(huì)干擾藥理作用，二者可互相補(bǔ)充和協(xié)同，提升治療的效果。朱應(yīng)麗，汪傳一[7]的研究顯示，克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃病的臨床療效確切，經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率及幽門(mén)螺桿菌清除率分別為95.24%、90.48%，與對(duì)照組相比效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，可見(jiàn)對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染性胃病患者以克拉霉素+蘭索拉唑可取得較為良好的治療效果。

本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)方案治療，觀察組則給予克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療。結(jié)果顯示，觀察組幽門(mén)螺桿菌感染性胃病治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組潰瘍愈合的時(shí)間、幽門(mén)螺桿菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組炎癥狀況、SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎癥狀況、SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組治療不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃病的應(yīng)用效果確切，可有效改善炎癥狀況，提升生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。