胡金波

（營口市中西醫(yī)結合醫(yī)院（營口經濟技術開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院），遼寧 營口 115009）

急性胃穿孔是胃潰瘍引起的嚴重并發(fā)癥，常見的誘因就是暴飲暴食，暴飲暴食會引起胃酸和胃蛋白酶增加，導致胃容積增大，誘發(fā)胃穿孔[1]?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為劇烈腹痛，且疼痛的部位很快從穿孔部位擴散至全腹部[2]。本文旨在對比胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床治療效果，故選取120例患者進行對比試驗，現(xiàn)將結果報道展示如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選取某院2017年2月至2019年6月收治的120例急性胃穿孔患者作為研究對象，利用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中，男38例，女22例；平均年齡為（35.28±5.19）歲；觀察組中，男40例，女20例；平均年齡為（35.62±5.28）歲；兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用胃大部分切除術，具體步驟為：取仰臥體位，麻醉方式選取全身麻醉，入路選擇為右上腹直肌，明確胃穿孔部位，使用生理鹽水沖洗腹腔，清除腹腔積液和食物殘留，迅速切除病變的胃組織，行胃-十二指腸吻合或胃-空腸吻合，留置引流管，關閉腹腔完成手術，術后給予常規(guī)抗感染治療及相關護理措施。

觀察組采用單純修補術，具體步驟為：取仰臥體位，麻醉方式選取全身麻醉，入路選擇為右上腹直肌，明確胃穿孔部位，使用生理鹽水沖洗腹腔，清除腹腔積液和食物殘留，然后對穿孔病灶進行縫合，用大網膜覆蓋穿孔位置，并結扎固定，留置引流管，關閉腹腔完成手術，術后給予常規(guī)抗感染治療及相關護理措施。

1.3 觀察標準：對比兩組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間和復發(fā)率。復發(fā)率=復發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的相關指標對比：對照組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間均大于觀察組患者，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的復發(fā)率對比：對照組有4例患者復發(fā)，復發(fā)率為6.7%（4/60），觀察組有12例患者復發(fā)，復發(fā)率為20.0%（12/60），比較結果為（χ2=4.615，P=0.032），差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的相關指標對比（）

表1 兩組患者的相關指標對比（）

3 討論

目前臨床上治療急性胃穿孔的主要方式就是外科治療，其中胃大部分切除術和單純修補術都是比較常見的[3]。行胃大部分切除術后可能會導致患者的胃腸道結構改變，減少了胃容量，容易引起食量減少、消瘦等不良后果，影響患者的康復效果，單純修補術是更為效率簡便的手術方式，安全性更高[4]。

為對比胃大部分切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的臨床治療效果，本次研究選取120例患者進行對比試驗，結果顯示觀察組患者的手術時間、下床活動時間和住院時間小于對照組，復發(fā)率大于對照組（P＜0.05），兩種手術方式均能達到治療胃穿孔的目的，但是還應根據患者的實際情況選擇，保證手術療效。

可以從結果看出單純修補術的患者復發(fā)率更高一點，所以在面對胃穿孔時間較久、穿孔較大、長時間潰瘍的患者時，選擇胃大部分切除術才能保證患者生命安全。穿孔時間短、癥狀輕的患者可選擇單純修補術。

綜上所述，在治療急性胃穿孔時，單純修補術能夠縮短患者的手術時間、下床活動時間、住院時間，比胃大部分切除術更安全簡便，但在術后容易復發(fā)，適用于穿孔時間短，出血癥狀較輕的患者，故在選擇治療方式時應結合患者具體情況選擇最合適的手術方式。