姜 巖

（遼寧省撫順市第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 撫順 113001）

貧血屬于臨床常見(jiàn)疾病，按照貧血的發(fā)生原因進(jìn)行區(qū)別，可將貧血分為四種類(lèi)型，包括內(nèi)分泌性貧血、感染性貧血、免疫性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血，其中地中海貧血屬于一種免疫性貧血，而缺鐵性貧血?jiǎng)t屬于營(yíng)養(yǎng)性貧血。按照患者的貧血類(lèi)型不同，臨床往往需要對(duì)癥實(shí)施有效干預(yù)，才可幫助患者得到有效恢復(fù)，但是如何在檢查過(guò)程中，對(duì)貧血疾病做出相應(yīng)的鑒別和診斷，就成為臨床研究的重點(diǎn)所在。本次研究則在多種檢查和診斷方法中，針對(duì)血常規(guī)鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的應(yīng)用價(jià)值做出分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供廣大同僚參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年1月至2018年4月之間展開(kāi)本次研究，將對(duì)應(yīng)研究時(shí)間段內(nèi)的47例地中海貧血患者納入地中海組、47例缺鐵性貧血患者納入缺鐵組、47例同時(shí)期健康體檢者納入對(duì)照組。地中海組47例患者的年齡為24～61歲，平均年齡為（36.34±2.13）歲，患者中男女分別為21例和26例，患者的病程為1.0～2.5年，平均病程為（1.92±0.12）年；缺鐵組47例患者的年齡為24～62歲，平均年齡為（36.76±2.06）歲，患者中男女分別為20例和27例，患者的病程為0.9～2.5年，平均病程為（1.94±0.11）年；對(duì)照組健康志愿者年齡為24～60歲，平均年齡為（36.81±2.26）歲，患者中男女分別為22例和25例；各組入選者的基本情況即年齡分布、性別分布等情況均相近（P＞0.05），故組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法：均對(duì)本次入選者實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)，即采用抗凝試管對(duì)各組入選者均進(jìn)行靜脈血液的采集，其采集量為2 mL，將血液樣本妥善置于EDTA-K2抗凝管中，并充分進(jìn)行混合備用[1]；此后使用Sysmex XN-1000型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)各組血液樣本均實(shí)施檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)室無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)內(nèi)容包括MCH（平均血紅蛋白含量）、RDW（紅細(xì)胞體積分布寬度）、MCHC（平均血紅蛋白濃度）、MCV（平均紅細(xì)胞體積）、HB（血紅蛋白含量）等，按照組別記錄各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察各組受檢者血常規(guī)檢查指標(biāo)的水平，其中各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)應(yīng)參考值如下：RDW在10.5%～14.5%；HB成年女性參考值為110～150 g/L、成年男性參考值為120～160 g/L；MCV在80～100 fL；MCHC參考值為320～360 g/L；MCH在27～33 pg。并進(jìn)行組間對(duì)比分析[2]。

2 結(jié)果

MCV指標(biāo)對(duì)比方面地中海組與缺鐵組無(wú)顯著差異（P＞0.05），而地中海組的其他指標(biāo)與缺鐵組差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各組的血常規(guī)檢查指標(biāo)對(duì)比（）

表1 各組的血常規(guī)檢查指標(biāo)對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比，缺鐵組、地中海組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，P＜0.05

3 討論

臨床以往可使用血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳法對(duì)貧血患者實(shí)施鑒別，判斷其貧血類(lèi)型為地中海貧血或缺鐵性貧血，雖然能夠?qū)颊咦龀雠袛?，但是其檢查耗時(shí)較長(zhǎng)，且對(duì)于檢測(cè)的環(huán)境和技術(shù)要求均較高，故而在時(shí)代不斷發(fā)展，節(jié)奏不斷加快的背景下，很難再滿(mǎn)足臨床需求[3]。

血常規(guī)檢查則打破了傳統(tǒng)電泳法檢測(cè)中耗時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜等缺點(diǎn)，能夠在相對(duì)便捷的樣本采集下展開(kāi)檢測(cè)，而本次研究結(jié)果則顯示：地中海組和缺鐵組患者的Hb、MCV、MCH、RDW、MCHC等血常規(guī)指標(biāo)均異常于對(duì)照組健康者，且兩組貧血患者Hb、MCH、RDW、MCHC等指標(biāo)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。其機(jī)制在于：缺鐵性貧血屬于一種營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血，病情發(fā)生和患者鐵攝取較少或鐵吸收不良存在密切關(guān)系，在正常紅細(xì)胞生成過(guò)程中所需的鐵劑不足，隨即會(huì)引起機(jī)體貧血現(xiàn)象[4]。而地中海貧血?jiǎng)t屬于一種珠蛋白基因缺陷型貧血，當(dāng)珠蛋白基因缺陷的情況下，導(dǎo)致患者的血紅蛋白中珠蛋白肽鏈合成出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，此時(shí)患者的血紅蛋白成分會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致貧血現(xiàn)象的發(fā)生[5]；因此地中海貧血患者的血紅蛋白合成存在減少現(xiàn)象，但是其減少數(shù)量往往在一定范圍內(nèi)恒定，故而臨床可按照患者的各項(xiàng)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)其作出判斷。而本次研究將健康志愿者作為對(duì)照組，可見(jiàn)其各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)基本均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，而地中海貧血和缺鐵性貧血均存在不同程度的異常，故臨床應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，其一可將貧血患者和健康者作為區(qū)別，其二可將不同類(lèi)型的貧血患者做出鑒別，為臨床準(zhǔn)確的治療提供參考，對(duì)于患者的及時(shí)恢復(fù)和預(yù)后改善均具有重要意義[6]。

綜上所述，將血常規(guī)檢測(cè)應(yīng)用于地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中，能夠發(fā)現(xiàn)其相關(guān)指標(biāo)的區(qū)別，并和健康對(duì)照組做出區(qū)分，故可輔助為臨床疾病診斷提供依據(jù)，因此具有推廣應(yīng)用價(jià)值。