牛 焱
(沈陽市第一人民醫(yī)院,遼寧 沈陽 110041)
壓瘡又稱為褥瘡或壓力性潰瘍,是臨床中最常見的一種疾病,該病發(fā)生的主要原因一般是由于患者的局部組織經(jīng)長時間壓迫而嚴(yán)重影響血液循環(huán),加上患者持續(xù)營養(yǎng)不良、缺血或缺氧而造成的局部組織潰爛和壞死情況[1]。由于重癥老年患者長期體位受限,造成了身體各方面功能減弱,且壓瘡對重癥老年患者的生活質(zhì)量有密切關(guān)系[2],因此,醫(yī)院不得不對壓瘡的發(fā)病患者實施更有效的護理措施。
1.1 一般資料:隨機選取筆者所在醫(yī)院68例重癥老年患者作為研究對象,將其分為對照組與觀察組。在所有患者中男性36例,女性32例。其中,對照組男性19例,女性17例,年齡在64~86歲,平均年齡為(79.88±4.01)歲;觀察組男性17例,女性15例,年齡在66~90歲,平均年齡為(81.32±4.45)歲。比較兩組患者的性別、年齡及一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。參與筆者本次研究的所有患者均知情,且患者及其家屬均簽署知情同意書。
1.2 護理方法。對照組:采用常規(guī)護理措施。根據(jù)每位患者自身的不同情況,護理人員可為其詳細(xì)講解壓瘡的危害以及有關(guān)注意事項,提高患者在護理工作中的依從性。此外,護理人員每天兩次給患者清潔身體,每隔兩小時輔助患者翻身叩背。同時,密切觀察患者的局部組織變化情況,如有問題及時對癥處理。
觀察組:采用預(yù)防性壓瘡護理措施。其中主要包括:評估護理、心理護理以及飲食護理。首先,護理人員在患者住院后,為其臨床癥狀和病史做客觀評價,評價內(nèi)容可包括營養(yǎng)狀況、活動能力、皮膚潮濕度以及感染情況等。其次,由于重癥老年患者年齡較大,行動不便與外界溝通有限,從而造成了心理上的極度不安、焦慮和偏執(zhí)情緒,護理人員可多陪患者聊天,日常中多關(guān)心患者,以溫和的態(tài)度為患者進行不定時的心理疏導(dǎo),使其增強治療的信心。此外,為患者多講解一些關(guān)于壓瘡知識以及壓瘡會對身體造成的危害,使患者認(rèn)識到該病的嚴(yán)重性并積極配合護理人員的工作。最后,由于患者長期需要臥床,基本喪失運動功能,容易造成食量減少或食欲差的現(xiàn)象,從而導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況。根據(jù)此現(xiàn)象,醫(yī)院可對重癥老年患者制定一套高蛋白、高熱量和各種維生素含量較高的飲食方案,以便及時補充身體所需營養(yǎng)。
1.3 觀察指標(biāo)[3]:比較兩組患者經(jīng)不同護理措施干預(yù)后的患者住院時間、壓瘡發(fā)生率和壓瘡發(fā)生時間,且筆者所在醫(yī)院采用自制的患者護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查后做評分比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本文所有數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析和處理,用()表示計量資料,且計量資料的組間比較用t檢驗,用(%、n)表示計數(shù)資料,計數(shù)資料的組間比較則采用χ2檢驗,P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 比較兩組患者的住院時間、壓瘡發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生時間:將兩組患者的臨床療效進行對比。由以下數(shù)據(jù)可知,觀察組患者的住院時間和壓瘡發(fā)生時間明顯短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);且觀察組患者的壓瘡發(fā)生率為17.65%,明顯低于對照組的41.18%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 比較兩組患者的總體護理滿意度:將兩組患者的總體護理滿意度進行比較。觀察組中,滿意患者有33例,總體護理滿意度為97.06%;對照組中,滿意患者有26例,總體護理滿意度為76.47%。觀察組患者總體護理滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者的臨床療效比較
在臨床治療中,重癥老年患者身上最常見的疾病就是壓瘡,俗稱壓力性潰瘍[4]。重癥老年患者本身就具有行動力差、局部皮膚干燥不溫潤和皮膚彈性差等不利條件,且因長時間臥床,造成了身體瘦弱、皮下脂肪含量少和血管彈性極弱的現(xiàn)象,再加上長期不能自主調(diào)節(jié)體位導(dǎo)致局部組織受到壓迫,進而阻礙人體正常血液循環(huán),最終引起患者受到細(xì)菌感染而全身形成壓瘡的情況[5]。這種狀態(tài)下,不僅患者的皮膚會受到傷害,還會給患者在治療過程中帶來巨大的身心傷害,同時也會增加患者家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),因此,患者的生活質(zhì)量也會受到嚴(yán)重影響。
針對上述情況,醫(yī)院對重癥老年患者的具體護理方法進行了研究分析。在對患者的日常護理中,將預(yù)防性壓瘡護理措施與常規(guī)護理措施做了明顯對比。常規(guī)護理雖在臨床護理中應(yīng)用多年,但臨床效果與患者滿意度欠佳。與常規(guī)護理相比,預(yù)防性壓瘡護理更為安全,不僅能夠在日常護理工作中預(yù)見不良事件的發(fā)生與規(guī)避風(fēng)險,還能讓重癥老年患者在護理人員的工作中感受到細(xì)心、專業(yè)和安全的護理服務(wù),大大提升了患者對護理工作的依從性[6]。
經(jīng)筆者本次研究對比我們可知,兩組患者經(jīng)不同方法護理干預(yù)后,觀察組患者的住院時間和壓瘡發(fā)生時間與對照組患者相比,有明顯縮短;壓瘡發(fā)生率也有明顯減少,且觀察組患者的護理滿意度極佳,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。因此我們得出結(jié)論,對重癥老年患者實行預(yù)防性壓瘡護理干預(yù)是非常有必要的,不僅療效顯著,還能有效提升護理人員的工作水平和工作質(zhì)量,值得進一步推廣。