白 靜

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院兒科，遼寧 阜新 123000）

小兒腦癱屬于兒科比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要是由于受孕至嬰兒階段出現(xiàn)非進(jìn)行性的腦損傷以及發(fā)育缺陷而導(dǎo)致的一種綜合性癥狀[1]。腦癱不但會(huì)在很大程度上對(duì)患兒其生理健康造成損害，同時(shí)還極大的影響患兒的身體健康及正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)于小兒腦癱的治療方法越來(lái)越成熟，但相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在腦癱患兒的臨床治療過(guò)程中，給予綜合性的護(hù)理干預(yù)，注重護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量對(duì)于提升臨床治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極的意義和價(jià)值[3]。此次研究以我院所收治的100例腦癱患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其分別在治療過(guò)程給予臨床常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較二者臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2017年8月至2018年2月所收治的100例腦癱患兒作為此次研究的對(duì)象，將其依照護(hù)理方法的不同劃分為研究組與對(duì)照組，每組50例；研究組患兒中，男性26例，女性22例，患兒年齡在2～15歲，平均年齡為（6.3±0.6）歲；腦癱類(lèi)型包括：16例為痙攣型，12例為混合型，8例為手足徐動(dòng)型，6例為震顫型，8例為弛緩型。對(duì)照組患兒中，男性27例，女性23例，患兒年齡在2～16歲，平均年齡為（6.6±0.7）歲；腦癱類(lèi)型包括：18例為痙攣型，13例為混合型，7例為手足徐動(dòng)型，8例為震顫型，6例為弛緩型。兩組患兒的一般資料，包括性別、年齡等均不具有顯著性差異，P＞0.05，因而二者具有可比性。

1.2 方法：所有患兒入院后，均施以腦電圖、肌電圖以及顱腦CT等檢查以及智商判斷，同時(shí)給予常規(guī)藥物治療，包括腦活素、地西泮以及A型肉毒素等藥物，在治療過(guò)程中對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及康復(fù)護(hù)理等。而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：患兒的年齡較小，對(duì)于疾病的認(rèn)知能力及疼痛的承受能力相對(duì)較差，往往不能主動(dòng)的配合治療與護(hù)理，這將在很大程度上增加了治療與護(hù)理的難度。因而，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患兒進(jìn)行交流和溝通，給予其必要的心理支持與輔導(dǎo)，以增強(qiáng)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，消除患兒的緊張、恐懼等不良心理情緒，積極配合醫(yī)師的治療與護(hù)理。②伴隨障礙性護(hù)理：腦癱患兒多伴有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、感知功能障礙、行為異常以及其他的異常。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行交流和溝通，加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，增加患兒家屬的理解與信任；對(duì)于具有癲癇癥狀或是具有潛在惡斗癲癇發(fā)作患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循醫(yī)囑，結(jié)合患兒臨床癥狀表現(xiàn)，給予患兒適量的抗癲癇藥物以穩(wěn)定其病情，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情狀況；對(duì)于具有行為障礙的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照患兒實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，引導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，以幫助其肢體功能的恢復(fù)。③飲食護(hù)理干預(yù)：大多腦癱患兒在治療過(guò)程中，均表現(xiàn)出一定程度的吞咽困難及食欲不振等癥狀。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)與護(hù)理方案，叮囑患兒家屬給予患兒易吸收、易消化以及易喂食且比較容易下咽的食物，在喂食過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒狀況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整喂食速度及食量，必要時(shí)應(yīng)選擇鼻飼喂養(yǎng)，以充分保證患兒的日常營(yíng)養(yǎng)需求。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患兒臨床護(hù)理效果，相應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下[4]：顯效：護(hù)理后，患兒的肌肉張力得以明顯改善，所有異常姿勢(shì)均消失，能夠正常行走，且智力恢復(fù)至正常；有效：護(hù)理后，患兒的肌肉張力、相關(guān)異常姿勢(shì)及智力均有所改善，但并未完全恢復(fù)；無(wú)效：護(hù)理后，患兒病情癥狀沒(méi)有明顯改善，或有加重趨勢(shì)。同時(shí)運(yùn)用我院自制的生活能力評(píng)分量表對(duì)患兒生活能力，包括吃飯、大小便、穿衣以及行走等進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：以SPSS19.0分析統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)此次研究所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)其中的計(jì)量資料以均數(shù)±方差（）表示，同時(shí)給予t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果有P＜0.05，則表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒生活能力評(píng)分見(jiàn)表1。從表中可以看出研究組患兒的日常生活，包括吃飯、大小便、穿衣以及行走等能力評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)護(hù)理后，研究組患兒護(hù)理總有效率為92.0%，其中顯效32例，有效14例，無(wú)效4例；對(duì)照組患兒護(hù)理總有效率為66.0%，其中顯效15例，有效18例，無(wú)效17例，對(duì)比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒生活能力評(píng)分比較（）

表1 兩組患兒生活能力評(píng)分比較（）

3 討論

小兒腦癱屬于臨床上比較常見(jiàn)的小兒中樞神經(jīng)功能障礙綜合征，因患兒的腦部遭受損害，導(dǎo)致其四肢功能無(wú)法正常的發(fā)育，主要臨床癥狀表現(xiàn)為智力障礙、行為異常、聽(tīng)覺(jué)及語(yǔ)言功能障礙等[4]。小兒腦癱的病情較復(fù)雜，具有較高的致殘率，若診斷與治療不及時(shí)將會(huì)引發(fā)諸多類(lèi)型并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致病情惡化，因而對(duì)患兒的身體健康及其正常發(fā)育造成嚴(yán)重的影響，并會(huì)增加患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)[5]。

在小兒腦癱的治療過(guò)程中，常規(guī)護(hù)理已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)下先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及患兒家屬的要求，因而針對(duì)患兒病情給予綜合性護(hù)理干預(yù)具有積極的意義和價(jià)值。醫(yī)護(hù)人員從心理、語(yǔ)言、訓(xùn)練及飲食等方面給予患兒綜合性護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患兒進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，幫助其進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練和恢復(fù)，以改善患兒日常生活能力，促進(jìn)其康復(fù)[6]。

此次研究，給予研究組患兒綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果研究組患兒護(hù)理總有效率為92.0%，比對(duì)照組的66.0%明顯偏高，且患兒的日常生活能力，包括吃飯、大小便、穿衣以及行走等能力評(píng)分均比對(duì)照組明顯偏高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦癱患兒的治療和康復(fù)具有積極的意義和價(jià)值。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)在小兒腦癱護(hù)理中運(yùn)用效果顯著，能有效提升患兒的日常生活能力，促進(jìn)其康復(fù)，因而具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。