楊敬華 畢淑哲

（1 遼寧省遼陽市中鐵十九局集團有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000；2 遼陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 遼陽 111000）

急性腦梗死是臨床上較為嚴重的一種病癥，這是人體的神經(jīng)系統(tǒng)所存在的一種多發(fā)病癥，中醫(yī)將這種病癥稱之為缺血性腦卒中，也被稱之為腦中風(fēng)。這種病癥起病比較急，病因復(fù)雜，一般常在患者安靜休息的狀態(tài)之下或者睡眠的過程中突然發(fā)病，患者發(fā)病之后在幾個小時之內(nèi)或者兩日之內(nèi)會達到高峰，這種病癥發(fā)病之后臨床表現(xiàn)多種多樣[1]。很多患者存在有頭痛眩暈的癥狀，而且患者存在有半身不遂，頭痛耳鳴，還有一些患者存在有吞咽困難，說話不清或者口眼歪斜的情況[2]。因此可以看出急性腦梗死患者病情表現(xiàn)較為嚴重，臨床對急性腦梗死患者通常采用阿替普酶進行早期溶栓治療，這能夠在很大程度上發(fā)揮理想的治療效果。本文針對于此主要分析在通過阿替普酶對患者進行早期溶栓治療時所配合的有效護理方案，同時將主要的研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年1月至2019年6月來我院進行治療的48例急性腦梗死患者作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行治療的48例急性腦梗死患者作為對照組，確保兩組患者臨床資料的一致性，以方便進行分組對照研究。觀察組當中男女比例為24∶24，對照組患者當中男女比例為23∶25，χ2=0.0417，Z=0.2031，P=0.8391；觀察組患者年齡最大值為79歲，年齡最小值為36歲，年齡平均值為（58.27±13.44）歲，對照組患者年齡最大值為80歲，年齡最小值為35歲，年齡平均值為（57.67±12.45）歲，t=0.2269，P=0.8210。

1.3 方法：對照組在護理的時候通過常規(guī)的護理手段進行干預(yù)，按照常規(guī)護理原則為患者落實相關(guān)的護理。觀察組患者的通過優(yōu)質(zhì)護理手段進行干預(yù)，具體的護理干預(yù)手法如下：

1.3.1 溶栓前優(yōu)質(zhì)護理：護理人員需要密切對患者的體溫情況、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活動情況進行觀察，做好對患者的記錄工作。與此同時要做好對于患者床旁血壓、心電和血氧的監(jiān)護工作，如果發(fā)現(xiàn)患者存在異常需及時將相關(guān)情況報告給主治醫(yī)師，進行合理有效的處理。做好對患者的心理干預(yù)工作，醫(yī)護人員需要將患者和家屬的情緒穩(wěn)定下來，并且根據(jù)患者的具體情況對患者認真的落實相關(guān)心理指導(dǎo)，幫助患者消除緊張情緒，促進維持穩(wěn)定的情緒，以便于配合治療。在進行干預(yù)的過程中和醫(yī)師進行通力合作，干預(yù)過程當中所應(yīng)用的醫(yī)療器械和相關(guān)藥品都要進行仔細的核對與檢查。

1.3.2 溶栓中優(yōu)質(zhì)護理：溶栓治療過程中要嚴密監(jiān)測血壓，觀察有無出血傾向，盡可能不做有創(chuàng)操作包括置各種管路。及時的對患者的治療情況進行了解，對治療過程中是否存在不良狀況，要進行相關(guān)的觀察，并且及時的將具體狀況反映給相關(guān)醫(yī)師，避免患者在治療過程中出現(xiàn)危險，還要保證患者治療時候的整體舒適性，為患者選擇良好的體位，避免患者受到驚嚇等，防止患者在治療過程當中出現(xiàn)相關(guān)穿刺針滑落等情況，避免相關(guān)管路出現(xiàn)彎曲和打折。

1.3.3 溶栓后優(yōu)質(zhì)護理：對患者溶栓治療結(jié)束后，因為相關(guān)藥效尚未消退，繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征24 h防止出血。需要對患者進行去枕平臥，保證頭部偏向一側(cè)，避免患者出現(xiàn)嘔吐而堵塞氣道導(dǎo)致窒息情況出現(xiàn)?？梢赃m當?shù)臑榛颊哌M行手腳的按摩，避免患者形成深靜脈血栓等情況，要為患者勤翻身，防止壓瘡形成。幫助患者以順時針進行腹部按摩，以促進患者的胃腸蠕動，適當?shù)臑榛颊哌M食流質(zhì)的低脂飲食，堅持少食多餐的原則，避免患者食用過多能夠產(chǎn)生氣體的食物。術(shù)后飲食應(yīng)該本著清淡易消化為主要原則，可以指導(dǎo)患者適當?shù)氖秤靡恍┥攀忱w維等。手術(shù)以后要對患者進行尼莫通的靜脈泵入，可以有效的防止患者出現(xiàn)血管痙攣等情況。

1.4 觀察指標：對本文兩組患者經(jīng)過不同護理干預(yù)以后的血管再通情況進行記錄，并作出評價和比較，對兩組患者的住院時間進行記錄并作出比較，評價兩組患者的護理滿意度，選擇采用自制的量表評分進行，滿分為100分，分數(shù)越高，表示患者的護理滿意度越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對于文中的所有資 料、數(shù)據(jù)、標本等均導(dǎo)入統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0當中進行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗。本文的計量資料主要以平均數(shù)±標準差（）為主要的表達方式加以表示，同時選擇采用t值進行計量值的檢驗；所有的計數(shù)資料均以自然數(shù)/百分數(shù)（n/%）為主要的表現(xiàn)方法進行表示，并且通過卡方值（χ2）對所有的計數(shù)值進行檢驗；等級資料檢驗通過Z值為主要的表示方法加以表達，并且通過秩和檢驗與Ridit分析進行統(tǒng)計驗證；組間的差異性采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同干預(yù)以后，本文觀察組患者的血管再通率為89.58%（43/48），對照組血管再通率為64.58%（31/48），P＜0.05；比較兩組患者的住院時間和患者的滿意度評分，觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，滿意度評分明顯高于對照組，兩組進行比較，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異性。兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的住院時間和滿意度等相關(guān)情況見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的住院時間和滿意度比較（）

表1 兩組患者經(jīng)過不同干預(yù)以后的住院時間和滿意度比較（）

3 討論

綜上所述，對選擇采用阿替普酶進行早期溶栓治療的急性腦梗死患者通過配合優(yōu)質(zhì)護理手段的干預(yù)，可以有效的促進患者血管再通率的提高，并且能夠使患者更好的康復(fù)，縮短患者的住院時間，提升整體滿意度，值得推廣。