杜美儀

（錦州市口腔醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

本文主要為了分析次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液對離體牙根管內(nèi)糞腸球菌的抗菌活性，特選擇了部分的已經(jīng)受到感染的糞腸球菌作為研究對象，現(xiàn)具體的數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇已經(jīng)受到感染的糞腸球菌，共80顆離體牙根管標本作為研究對象，并分為4個實驗小組。

使用廣東省微生物科技有限公司所提供的液體培養(yǎng)基，蘇州安泰空氣技術有限公司所提供的生物安全柜，藥物試劑有：次氯酸鈉、氯已定和EDTA等。

所有選入的實驗標本均為由于正畸減數(shù)拔除的單根管前磨牙，且是發(fā)育完全的根尖孔，沒有做過牙髓治療，且沒有充填體和其他根裂缺陷。

1.2 方法。建立感染根管的模型：實施常規(guī)性質(zhì)的消毒和開髓，將牙髓去除，使用17%的EDTA和0.5%的次氯酸鈉、蒸餾水來沖洗根管，并使用樹脂將根尖孔予以封閉；在高壓蒸汽的情況下實施消毒，取得2個標本予以檢測殺菌效果；與此同時，使用BHLA培養(yǎng)基將糞腸球菌的菌株予以活化，并放在BHI液體培養(yǎng)基中進行接種，在培養(yǎng)了1 d后，使用生理鹽水將其稀釋，在確認所選的標本沒有細菌后，將配制好的菌液放在100 μL/根管中接種30 min[1-2]；之后，將所有的標本放在二氧化碳恒溫培養(yǎng)基中進行培養(yǎng)，培養(yǎng)溫度調(diào)至37 ℃，并更新培養(yǎng)21 d；每一次的更新培養(yǎng)基的時候，隨機取得一標本，并提取少部分的根管內(nèi)菌液來接種，依據(jù)菌落的形態(tài)和確定糞腸球菌的菌株單獨生長；在21 d之后，使用試劑予以生化鑒定，若檢測結(jié)果顯示沒有雜菌感染，則建模成功[3-4]。

Ⅰ組予以次氯酸鈉沖洗，Ⅱ組予以氯已定沖洗，Ⅲ組予以EDTA沖洗，并且選擇作為陰性的對照組使用NaCl進行沖洗。

配的5.25%的次氯酸鈉、17%的EDTA、2%的氯已定和0.9%的NaCl，對每一根根管予以沖洗，在側(cè)開口處予以插入注射器，并維持2 min的均速沖洗，前面的三個小組多余液體由0.9%的NaCl進行置換[5-6]，在沖洗的前后都使用已經(jīng)消毒好的標準紙尖插入到根管內(nèi)部，并放置在根尖孔的部位，使得紙尖與根管壁有密切的接觸，在停留了1 min之后，將根管內(nèi)部的液體予以吸取[7-8]。

1.3 觀察指標：分別取得沖洗前后的樣本，以此作為細菌學培養(yǎng)，之后，比較各個小組之間的單位CFU的變化趨勢。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次所有涉及數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件中予以處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）形式表示；計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示；若對比的數(shù)據(jù)差異＜0.05，則代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4個實驗小組的對比可得，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組之間的數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但是，與對照組相比，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組的差異均十分明顯，P＜0.05。見表1。

表1 各個小組之間的觀察結(jié)果數(shù)據(jù)分析表（CFU/mL，）

表1 各個小組之間的觀察結(jié)果數(shù)據(jù)分析表（CFU/mL，）

3 討論

根尖周病與牙髓病均是口腔疾病，也是常見的臨床病癥，其導致疾病發(fā)生的主要因素是細菌感染所致；隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，根管治療的成功率也隨之得到了提高，但是也偶有失敗病例；在目前的治療學中普遍認為，導致根管治療失敗的主要原因是根管充填后又殘留的根管細菌所造成，其中，最為常見的細菌是糞腸球菌，糞腸球菌可以生存在相對惡劣的環(huán)境之中，并完成再次感染的狀況，會大大影響到根管再治療的效果[9-10]。

糞腸球菌屬于腸球菌，具有厭氧又微需要氧的特性，能夠在pH保持在9.6的堿性環(huán)境之中得以生存，最適合它生長的溫度在10～45 ℃，但據(jù)相關的臨床資料顯示，在60 ℃的條件下，其也可以得到半小時的生存，糞腸球菌大多寄居在腸道之中，有少部分的會寄居在女性陰道之中，在一般的情況之下，它不會導致疾病的發(fā)生，但是在機體發(fā)生免疫力下降時，其會引發(fā)機會性感染的發(fā)生，已經(jīng)成為了在醫(yī)院感染中最為重要的致病菌之一。

在近年來的醫(yī)學證明中，糞腸球菌的產(chǎn)生和牙周病、根管感染等有密切的相關性，如在根管治療的病例中，檢出糞腸球菌的發(fā)生率就十分突出，感染率達到了24%～77%，與其他細菌進行混合，會引發(fā)根管內(nèi)部感染[11]。

次氯酸鈉的濃度在5%～6%，可以在稀釋之后用于消毒抗菌，氯已定有廣譜殺菌和抑菌的臨床作用，可以有效改變其表面結(jié)構(gòu)，抑制細胞壁修復，且該種使用方式不會有耐藥性的發(fā)生；EDTA則在去除重金屬離子之后，對酶有較為良好的抑制作用。

根據(jù)本次的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和對照組在沖洗前的細菌量分別為（6.44±0.11）CFU/mL、（6.92±0.11）CFU/mL、（6.92±0.17）CFU/mL和（7.31±0.17）CFU/mL，而Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和對照組在沖洗后的細菌量分別為（2.52±0.51）CFU/mL、（3.55±0.61）CFU/mL、（2.91±0.67）CFU/mL和（5.22±0.33）CFU/mL，可得，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組之間的數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，但是，與對照組相比，Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組的差異均十分明顯，P＜0.05。這也由此說明了，次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液在糞腸球菌的抑制效果大概一致，均有相對良好的根管沖效果，其實施優(yōu)勢性十分明顯，值得進一步研究。本次研究結(jié)果與朱振亞，宋硯斌，潘偉偉學者在《不同賦形劑氫氧化鈣糊劑對離體牙根管內(nèi)糞腸球菌抗菌性的研究》[12]一文中的研究結(jié)果大致相似，有可靠的理論研究價值。

綜上所述，次氯酸鈉、氯已定和EDTA等3種根管沖洗液對離體牙根管內(nèi)糞腸球菌均有相對良好的抗菌效果，但是均不能從徹底上殺滅內(nèi)糞腸球菌。