嚴 悅

（沈陽市大東區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍是一種臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、疼痛等，短時間內(nèi)若得不到有效治療，則可能引發(fā)胃穿孔、胃出血等癥狀，嚴重者危及生命[1]。臨床上以往常用抑酸劑聯(lián)合抗幽門螺旋桿菌治療，但由于周期長，見效慢，治療效果不顯著，且復(fù)發(fā)率較高。相關(guān)研究報道，鋁碳酸鎂作為胃黏膜保護劑，可有效中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，對于治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍有積極作用[2]。本研究通過對76例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者分組治療，比較分析鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月在我院就診的76例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組38例。其中研究組男20例，女18例；年齡24～62歲，平均年齡（41.59±5.37）歲。對照組男21例，女17例；年齡23～61歲，平均年齡（41.36±5.25）歲。排除標準：合并心、肝、肺等其他重要器官嚴重疾病患者；妊娠期和哺乳期患者；對研究藥物過敏者；伴有胃出血、穿孔、幽門梗阻等相關(guān)并發(fā)癥患者。所有患者對此研究均知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者治療1周前停用治療胃潰瘍的相關(guān)藥物，同時采用常規(guī)三聯(lián)療法根除幽門螺旋菌，即給予患者雷貝拉唑口服，10 mg/d；克拉霉素500 mg/d；阿莫西林1 g/d。連續(xù)治療1周后，對照組患者服用蘭索拉唑（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093366）治療，30 mg/次，1次/d；研究組在對照組基礎(chǔ)上，患者口服鋁碳酸鎂（湖北歐立制藥有限公司，國藥準字H10960040），1 g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥2個月。

1.3 評價指標。療效判定標準：患者臨床癥狀、體征完全消失，胃液分泌恢復(fù)正常，潰瘍完全消除，則為顯效；臨床癥狀、體征有明顯改善，胃液分泌初步恢復(fù)，潰瘍面積明顯縮小，則為有效；臨床癥狀、體征無明顯改善，胃液分泌未恢復(fù)，潰瘍面積無明顯縮小，則為無效?？傆行?顯效率+有效率。并觀察統(tǒng)計患者頭暈、皮膚過敏等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：研究組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，其中頭暈1例，皮膚過敏1例、乏力1例。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.53%，其中頭暈1例、乏力2例、輕度腹瀉1例。研究組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.692，χ2=0.000）。

3 討論

近年來我國經(jīng)濟高速發(fā)展，社會節(jié)奏隨之加快，人們逐漸養(yǎng)成了不規(guī)律的飲食、生活習(xí)慣，導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍主要是由于胃內(nèi)消化液分泌異常，損害胃黏膜，進而對黏膜肌層組織造成破壞，最終形成胃潰瘍[3]。因此，治療的關(guān)鍵在于控制患者胃酸分泌，臨床也多采用抑酸劑進行治療。

蘭索拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可在酸性條件下轉(zhuǎn)為活性代謝體，抑制胃壁細胞分泌胃酸，是抑制胃酸分泌的一種常見有效藥物[4]。但由于見效慢、周期長，導(dǎo)致患者治療依從性不高，故單獨服用治療效果并不顯著，且復(fù)發(fā)率較高。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率較對照組高，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不顯著，表明鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍可提高療效，且較為安全性。究其原因在于鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護劑，抗酸效果顯著，可中和過多分泌的胃酸，抑制胃蛋白酶活性。治療中在活性成分作用下，在受損胃黏膜表面形成主要由HCO3-構(gòu)成的層狀網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，形成黏液-碳酸氫鹽保護層，直接有效修復(fù)胃黏膜；同時還可調(diào)節(jié)多種預(yù)防修復(fù)因子，促進胃潰瘍的愈合。與蘭索拉唑聯(lián)合使用，一方面減少胃酸分泌，另一方面修復(fù)胃黏膜、促進愈合，雙管齊下，提高療效，降低穿孔、出血風(fēng)險。

綜上所述，鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑應(yīng)用于幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療，有助于潰瘍愈合，顯著提高療效，且安全性高。