孫麗丹

（大連市普蘭店區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116201）

糖尿病屬于臨床常見病，該類患者可同時(shí)并發(fā)多種病癥，多數(shù)患者并發(fā)腦梗死，一方面對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)具有較高致殘率、病死率[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)逐漸老齡化，人們的生活方式、飲食習(xí)慣也發(fā)生很大的改變，近年來我國(guó)糖尿病合并腦梗死發(fā)病率明顯上升，給患者家庭及社會(huì)均帶來沉重負(fù)擔(dān)[2]。因此，對(duì)該類患者而言，積極的護(hù)理干預(yù)配合針對(duì)性治療能達(dá)到更好的效果。本文對(duì)我院患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入84例我院2016年5月至2018年10月收治的糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。所有患者均知情同意，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。研究組年齡66～85歲，平均（78.33±4.16）歲，病程2～14年，平均（6.12±1.35）年，男女各22例、20例；對(duì)照組年齡67～87歲，平均（78.49±4.25）歲，病程3～14年，平均（6.30±1.28）年，男女各23例、19例。兩組上述資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、病室管理等。觀察組在上述基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。病情觀察：監(jiān)測(cè)患者每日生命體征及意識(shí)情況，定時(shí)測(cè)血壓，對(duì)于病情嚴(yán)重患者給予高度重視。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情、體質(zhì)量計(jì)算其每天攝入總熱量，制定合理飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者以高維生素、高蛋白、低脂飲食為主，保持每日充足飲水量，避免高熱量、高脂肪及高糖分飲食。囑患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，防止發(fā)生嗆咳、嘔吐等情況。胰島素治療護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療時(shí)應(yīng)選擇皮膚松弛部位注射，注意不斷更換注射部位，2周內(nèi)切忌在同一部位重復(fù)注射胰島素。預(yù)防感染：該類患者普遍免疫力、抵抗力低下，發(fā)生各種感染的可能性也更高。臨床護(hù)理過程中應(yīng)積極預(yù)防各類感染的發(fā)生，針對(duì)無法自理或昏迷患者需保持氣道通暢，加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生。按時(shí)為患者翻身擦洗，保持身體與床單位清潔衛(wèi)生，防止壓瘡形成，每天適當(dāng)按摩患者肢體防止肌肉萎縮。肢體功能鍛煉：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，根據(jù)病情與身體情況制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃。囑患者每天堅(jiān)持適當(dāng)進(jìn)行肢體鍛煉，包括太極、散步、慢走等，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則。心理護(hù)理：針對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理，傾聽患者需求，提高護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者信心等。

表1 兩組護(hù)理前后血糖對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后血糖對(duì)比（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組護(hù)理前、后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hBG）及糖基化血紅蛋白（HbA1c）水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS21.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患者FPG、2hBG、HbA1c水平無差異；護(hù)理后研究組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

糖尿病是常見慢性疾病，患者常出現(xiàn)腦梗死并發(fā)癥，這是由于患者長(zhǎng)期處于血糖升高狀態(tài)，容易導(dǎo)致腦血管病變。隨著我國(guó)人口老年化的加劇，糖尿病合并腦梗死發(fā)生率也不斷升高，引起我國(guó)醫(yī)學(xué)專家學(xué)者的關(guān)注和重視。糖尿病合并腦梗死患者預(yù)后普遍較差，如何改善患者預(yù)后成為研究的重點(diǎn)，不僅需要提升患者的治療效果，對(duì)患者的護(hù)理同樣提出較高要求[3]。

臨床上對(duì)于糖尿病合并腦梗死患者主要進(jìn)行降糖治療，定期評(píng)估患者認(rèn)知功能，改善患者預(yù)后。傳統(tǒng)的護(hù)理通常要求護(hù)士配合醫(yī)療進(jìn)行干預(yù)，任務(wù)簡(jiǎn)單，缺乏針對(duì)性，且患者心理健康得不到重視，難以發(fā)揮護(hù)理效果。綜合護(hù)理干預(yù)的出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)揮了護(hù)理的主動(dòng)性，通過心理、飲食、功能鍛煉等多方面進(jìn)行干預(yù)，從而促進(jìn)治療效果[4]。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者FPG、2hBG、HbA1c水平無差異；護(hù)理后研究組上述指標(biāo)均低于對(duì)照組，P＜0.05，表明綜合護(hù)理干預(yù)能進(jìn)一步降低患者血糖水平，促進(jìn)治療效果，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致[5]。綜合護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，目前憑借獨(dú)特優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床，具有全面化、細(xì)節(jié)化、人性化等優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理模式不足之處，提高整體護(hù)理水平，將患者血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)，指導(dǎo)正確飲食，加強(qiáng)功能鍛煉，同時(shí)做好心理護(hù)理，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制糖尿病合并腦梗死患者的血糖水平，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。