李 巖

（葫蘆島市第四人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125003）

乳腺腫瘤疾病是一種對(duì)女性影響比較大的疾病。由于其具有一定的癌變可能，給患者的心理造成一定的壓力[1]。臨床采用微創(chuàng)手術(shù)治療，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)口小，具有較高的安全性[2]。然而，在手術(shù)過程中，患者出于對(duì)手術(shù)不了解以及對(duì)病情和手術(shù)效果的擔(dān)憂，使其容易出現(xiàn)過度焦慮的情緒。在圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，可以消除患者的擔(dān)憂，使其積極配合治療。本研究旨在研究全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺腫瘤圍術(shù)期患者舒適性的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入組110例研究對(duì)象均為本院收治的乳腺腫瘤行手術(shù)治療患者，研究選取時(shí)間為2016年10月至2019年9月。按照隨機(jī)抽簽法，分為對(duì)比組和觀察組，各組55例。對(duì)比組，年齡范圍，上限為67歲，下限為28歲，均值（48.70±5.30）歲。觀察組，年齡范圍，上限65歲，下限27年，均值（49.56±5.18）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷以及B超檢查確診為乳腺腫瘤，且符合手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：乳腺惡性腫瘤疾病患者；合并其他重大器官疾病患者；溝通障礙患者；兩組患者臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均行乳腺腫瘤切除術(shù)。

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)比組患者接受常規(guī)流程護(hù)理。輔助患者做好術(shù)前檢查，術(shù)中做好手術(shù)和麻醉配合，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行注意事項(xiàng)告知，做好常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施圍術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①患者入院之初，以熱情飽滿的態(tài)度接待，并協(xié)助其做好各項(xiàng)輔助檢查。②為患者安排舒適的病房環(huán)境，使患者保持術(shù)前清凈和心情愉悅。③做好術(shù)前訪視工作，詳細(xì)介紹乳腺腫瘤的危害以及手術(shù)的安全性。向患者介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)。④進(jìn)入手術(shù)室后，為患者做好心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒并對(duì)其患側(cè)皮膚進(jìn)行清理。⑤術(shù)中，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位合理擺放和正確的呼吸方法。對(duì)患者麻醉誘導(dǎo)反應(yīng)進(jìn)行觀察，護(hù)理人員陪伴在側(cè)。檢測(cè)患者呼吸、心率等體征，為患者打氣加油。⑥術(shù)畢，為患者清理創(chuàng)口。將其護(hù)送回病房，做好準(zhǔn)確的交接工作。⑦做好引流管護(hù)理。加強(qiáng)巡視力度，耐心詢問患者感受。對(duì)于患者的提問，要耐心回答，始終保持笑容。⑧根據(jù)患者具體情況，為其做好飲食的詳細(xì)指導(dǎo)，使其明確哪些東西該吃，哪些不該吃，解決患者疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者護(hù)理前后的情緒變化進(jìn)行評(píng)估。使用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。該量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，沒有焦慮癥狀。

1.3.2 對(duì)兩組患者治療期間的舒適度進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估工具采用本院自制的主觀舒適度量表，該量表以百分制計(jì)，95分以上為非常舒適；85-95分為一般舒適；85分以下為不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本組研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算。使用n和%作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用χ2值表示。以使用（±s）作為計(jì)量資料，檢驗(yàn)值用t值表示。組間比較用P值表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的情緒變化對(duì)比：護(hù)理前，觀察組HAMA評(píng)分為（12.58±3.12）分，對(duì)比組為（12.44±3.05）分，組間對(duì)比差異不顯著（t=0.238，P=0.812）。護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分為（5.58±1.22）分，對(duì)比組為（7.19±2.08）分，觀察組評(píng)分低于護(hù)理前且低于對(duì)比組（t1=15.496，P1=0.000，t2=4.952，P2=0.000）。

2.2 兩組患者治療期間的舒適度對(duì)比：舒適度對(duì)比，觀察組非常舒適患者比例高于對(duì)比組，不舒適患者比例低于對(duì)比組（P＜0.05）。兩組一般舒適患者比例對(duì)比，對(duì)比組略高但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療期間的舒適度對(duì)比

3 討 論

乳腺腫瘤疾病是臨床常見的良性疾病。臨床采用手術(shù)治療對(duì)病變部位進(jìn)行切除，可以防止病情進(jìn)一步擴(kuò)大。由于患者缺乏對(duì)自身疾病的認(rèn)知，并且對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼感，使得他們?nèi)菀自谛g(shù)前出現(xiàn)焦慮和擔(dān)憂的情緒[3]。而研究表明，患者不良情緒會(huì)導(dǎo)致其術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果。而不良情緒還會(huì)對(duì)患者預(yù)后不利，還會(huì)增加乳腺腫瘤的臨床復(fù)發(fā)率[4]。

為此，我院針對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并將其貫穿于整個(gè)手術(shù)圍術(shù)期。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，秉著以患者為中心的服務(wù)理念，盡量消除手術(shù)造成的負(fù)性情緒，提高患者舒適度。在患者剛?cè)朐簳r(shí)，就以親切的態(tài)度迎接，并協(xié)助其完善各種檢查，消除了患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感。安排好病房環(huán)境，可以使患者保持心情愉悅，減少術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)前，為其普及疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，還可以使患者在充分了解病情的情況下，增加手術(shù)的依從性。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理安撫，并全程陪伴，可以減少患者恐懼感，使其順利完成手術(shù)[5]。做好手術(shù)配合，能夠保證手術(shù)效果。術(shù)畢，為患者做好病房交接以及并發(fā)癥的護(hù)理，可以提高預(yù)后效果。在全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，患者的焦慮和擔(dān)憂的情緒得到了緩解，并且在治療期間享受到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)其預(yù)后順利恢復(fù)有重要作用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組HAMA評(píng)分低于護(hù)理前且低于對(duì)比組（P＜0.05）。觀察組非常舒適患者比例高于對(duì)比組，不舒適患者比例低于對(duì)比組（P＜0.05）。這表明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺腫瘤手術(shù)患者的舒適度具有較好的提升作用。在保證手術(shù)效果同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)，患者的就醫(yī)體驗(yàn)得到了提升，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量也得到了改進(jìn)。