張 瑞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腹股溝疝指腹腔內臟器經(jīng)腹股溝缺損處朝體表外凸而形成的疝，如不能及時治療，可能形成嵌頓，并導致腸梗阻或腸穿孔等嚴重并發(fā)癥，嚴重者甚至會導致患者死亡[1]。臨床治療腹股溝疝，以手術治療為主，但具有一定風險，而若患者合并肝硬化，患者肝功能受損且有不同程度的凝血障礙，手術風險增加，因此，需要強化護理以保證手術順利進行。本研究就整體護理在腹股溝疝合并肝硬化患者圍術期護理中的應用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入合并肝硬化的腹股溝疝患者92例，均為本院收治患者，對象篩選時間為2016年3月至2018年3月，獲患者許可，按其來院順序編號后，經(jīng)抽簽隨機分兩組。對照組46例，男43例，女3例，年齡39～65歲，平均（47.26±3.29）歲，直疝7例，斜疝39例；研究組46例，男44例，女2例，年齡38～66歲，平均（47.03±3.37）歲，直疝6例，斜疝40例。兩組患者的性別、年齡及患病類型差異不大，可對比。所有患者均符合手術指征，均為單側病變，合并肝硬化，無手術禁忌證，身體狀況可耐受手術治療。研究符合醫(yī)學倫理，患者知情同意，有關證明文書由患者親自簽署。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護理。①病情監(jiān)測：圍術期定時對患者的體溫、血壓、心率及脈搏等基本生命體征進行監(jiān)測，術前進行腹部超聲及肝功能檢測，動態(tài)掌握患者身體狀況；②用藥護理：術前術后，指導患者科學服用護肝藥物，術后，常規(guī)給予抗生素抗感染；③衛(wèi)生護理：確保病房及患者個人衛(wèi)生，定時消毒滅菌并更換床單及衣物等，術后注意保持切口潔凈干燥，避免切口感染；

1.2.2 研究組：給予整體護理。①健康宣教：向患者說明疾病及治療相關知識及注意事項，提升患者認知度和配合效果，注意結合患者的理解能力等選擇適宜的手段和表達方式，確?；颊叩慕邮芏?；②心理護理：了解病情狀況及疾病對患者產(chǎn)生的影響，分析患者性格特點及圍術期情緒狀況，針對性給予心理疏導，術前著重說明手術方案的科學性和安全性，幫助患者樹立治療信心，術后告知手術順利，說明良好預后，緩解患者術后焦慮；③環(huán)境護理：提前帶患者熟悉手術室，介紹醫(yī)護人員，消除其陌生感和恐懼感，確保環(huán)境溫深度及光線前提下，盡量根據(jù)患者喜好安排病房陳設，提供舒適溫馨的環(huán)境，提高其身心舒適度；④社會支持：指導患者親友給予更多支持和鼓勵；⑤體位護理：術前，幫助患者選擇舒適且便于手術操作體位，術后，幫助患者選擇舒適可免于牽拉體位并定時幫助患者變換體位。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計兩組患者手術時間、術后胃腸功能恢復時間及住院時間并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：借助SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，對比差異行t檢驗，檢驗數(shù)值以P值為參考，界值0.05，低于該值，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者各項觀察指標時間均顯著短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關手術指標統(tǒng)計情況（±s）

表1 兩組患者相關手術指標統(tǒng)計情況（±s）

3 討 論

腹股溝疝的手術治療應用較多，操作相對簡單，成功率高，但是若患者合并肝硬化，則手術治療易失敗。肝硬化是嚴重的肝臟病變，患者肝功能受損程度較高，伴隨凝血功能障礙，術后滲血可能性大，患者術后可能持續(xù)出現(xiàn)高腹壓的概率高，易復發(fā)或引起腹腔積液滲漏，因此，臨床十分重視圍術期護理。整體護理是應用效果比較理想的護理模式之一。

整體護理是新型的科學護理模式，護理中注重滿足患者生理、心理、社會、文化等方面的多層次需求[2]，護理干預更為細致全面，能更好地規(guī)避風險，降低影響，護理效果也更為突出。本研究中，給予研究組患者整體護理，在對照組常規(guī)護理基礎上，給予患者心理護理，有效緩解了患者不良情緒，給予健康宣教，適應了患者文化層次的護理需求，注重尋求患者親友的情感支持，滿足了患者社會角色中的自我認知，環(huán)境護理則充分體現(xiàn)了護理的人文性，同時注意強化患者體位護理，能更好確?；颊呱硎孢m。諸多護理干預綜合運用，全面滿足了患者護理需求，患者手術更順利，術后恢復效果更好。

綜上所述，給予腹股溝合并肝硬化手術患者整體護理，效果理想，值得推廣。