張 帆 單淑珍*

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116023）

老年高血壓具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重者會(huì)引起殘疾、死亡，對患者身體健康、生命安全造成一定威脅，此外，患者因年齡較大、疾病嚴(yán)重性而產(chǎn)生焦慮、抑郁負(fù)面情緒，對其心理造成極大創(chuàng)傷。臨床研究證實(shí)[1]，在治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善病情癥狀，其中心理護(hù)理可根據(jù)患者具體情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而有效提高患者依從性與配合度，進(jìn)一步促進(jìn)病情恢復(fù)。為進(jìn)一步研究其價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇期取醫(yī)院自2016年2月至2018年2月老年高血壓患者88例，分為對照組（44例）、觀察組（44例），對照組男性有27例，女性有17例，年齡最小是66歲，年齡最大是73歲，平均年齡是（69.32±3.25）歲；觀察組男性有28例，女性有16例，年齡最小為65歲，年齡最大為74歲，平均年齡是（70.07±3.34）歲，對照組與觀察組基本資料差異?。≒＞0.05）。

表2 兩組護(hù)理前后血壓值比較（±s）

表2 兩組護(hù)理前后血壓值比較（±s）

表3 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

表3 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（±s）

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護(hù)理，及時(shí)監(jiān)測患者血壓，叮囑其飲食應(yīng)以低糖少鹽類食物為主，減少脂肪攝入量，指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑用藥，并告知其用藥過程中應(yīng)注意事項(xiàng)、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

觀察組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理。其中心理護(hù)理主要表現(xiàn)在：①加強(qiáng)護(hù)患溝通：老年群體年齡較大、心理素質(zhì)較差，高血壓疾病病程較長，危害大，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響病情恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行面對面溝通、交流，拉近護(hù)患之間距離，取得患者信任，使其放松心態(tài)，還可向患者介紹有關(guān)高血壓疾病知識，可告知患者臨床成功案例，使其樹立信心，積極面對疾病。叮囑患者家屬給予患者更多的關(guān)心與陪伴，對于抑郁情緒較嚴(yán)重患者，應(yīng)由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)。②轉(zhuǎn)移患者注意力：護(hù)理人員可用方式有：同患者觀賞視頻、聽音樂、聊天等患者，轉(zhuǎn)移對疾病注意力，改善焦慮抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)：通過調(diào)查研究分析就護(hù)理服務(wù)兩組人員的滿意程度，護(hù)理完成后引導(dǎo)患者填寫就滿意度的調(diào)查問卷，包含管理方面、康復(fù)效果方面和服務(wù)方面等等，采用十分制，0～6分為不滿意，6～8分為一般滿意，高于8分為滿意，越接近10分，滿意程度越高。人體正常的血壓范圍收縮壓：90～140 mm Hg；舒張壓：60～90 mm Hg[2]。

焦慮、抑郁評分判斷標(biāo)準(zhǔn)分別采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者焦慮/抑郁情況進(jìn)行評分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS21.0，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，（±s）表示計(jì)量資料，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度：對照組護(hù)理滿意度為77.27%，觀察組為97.72%，觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理前后血壓值：護(hù)理前，兩組血壓水平差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（n）

2.3 比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評分：護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁水平評分差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對照組相比差異顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

高血壓是心臟正常運(yùn)作是時(shí)候所產(chǎn)生的壓力比正常情況更高，多發(fā)于老年群體，是冠心病和腦中卒的主要影響因素，給人們身體上帶來了很大的創(chuàng)傷，不僅給患者自身及其患者家屬都帶來了極大的心理壓力[4]。對于老年群體而言，在身體功能老化的情況下，記憶能力逐漸減退，內(nèi)心會(huì)形成極大恐懼與不安，嚴(yán)重者會(huì)形成焦慮、抑郁情緒，對其病情發(fā)展極為不利[5-6]。因此，對老年高血壓患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理對改善患者癥狀尤為重要。

經(jīng)過研究表明，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組。其主要原因在于以下幾個(gè)方面：①在護(hù)理的過程中，護(hù)工會(huì)主動(dòng)拉動(dòng)與患者及其家屬的關(guān)系，和他們充分的交流治療情況，置身處地的為患者著想，尤其重視服務(wù)態(tài)度。②為了緩和患者的負(fù)面情緒，護(hù)工在對患者心理引導(dǎo)方面下了很大功夫，讓患者樹立一個(gè)好的心態(tài)，配合護(hù)理工作，同時(shí)為了解決社交問題，心理護(hù)理給出了多參與外界活動(dòng)的解決方案。③心理護(hù)理不僅僅是心理疏導(dǎo)，還結(jié)合了環(huán)境治療方案，高質(zhì)量的生活環(huán)境會(huì)緩解老年人的心理壓力，減輕對內(nèi)臟器官的損害。

綜上所述，心理護(hù)理對高血壓患者應(yīng)用效果顯著，值得推廣。