常春婧

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110024）

腦出血作為一種比較常見的心腦血管疾病，在當(dāng)前臨床治療中具有較高的發(fā)病率，尤其是在中老年群體治療中更是具有較高的發(fā)病率。通過手術(shù)治療，能夠改善腦出血患者術(shù)后發(fā)病情況，對(duì)患者自身的病情惡化控制具有重要幫助[1]。但是術(shù)后如果不能科學(xué)的護(hù)理，將會(huì)出現(xiàn)患者下肢深靜脈血栓，對(duì)患者的自身健康造成了嚴(yán)重的影響，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。通過早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)，能夠有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，提高了患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，為患者術(shù)后管理的質(zhì)量提升和優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)[2]。且在早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理措施實(shí)施中，能夠?yàn)榛颊咝g(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及焦慮和抑郁癥狀改善提供幫助，因而可以將該種護(hù)理方法推廣。本研究選取88例腦出血患者為研究對(duì)象，分析腦出血患者術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年6月至2019年6月收治的88例腦出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為1組和2組，各44例。求中1組男24例，女20例，平均年齡（55.42±3.25）歲，2組男29例，女15例，平均年齡（56.32±4.25）歲。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對(duì)比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：2組患者采用常規(guī)護(hù)理，即在患者術(shù)后護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防，給予患者適當(dāng)?shù)男g(shù)后指導(dǎo)。1組患者在此基礎(chǔ)之上采用早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理，方法如下：首先，對(duì)患者進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)護(hù)理工作落實(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)措施，提高患者運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量[3]。其次，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，幫助患者完成術(shù)后運(yùn)動(dòng)，從踝關(guān)節(jié)的外翻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練著手，對(duì)患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，重復(fù)運(yùn)動(dòng)10～20次。再次，對(duì)患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)的肱二頭肌、肱四頭肌進(jìn)行按摩，由護(hù)士示范，然后家屬和患者學(xué)習(xí)，待完成學(xué)習(xí)后，讓患者在家屬的監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能力。最后，對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作開展，并且對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理指導(dǎo)，由醫(yī)護(hù)人員及時(shí)與患者溝通，降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者心理壓力，從而可以緩解患者焦慮和抑郁癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比患者股靜脈血流速度、患者下肢腫脹、疼痛及皮膚色澤改變情況、患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分。首先，患者股靜脈血流速度比較，主要從患者術(shù)后1 d和術(shù)后1周的血流平均速度及血流峰速度對(duì)比著手。其次，患者下肢腫脹、疼痛及皮膚色澤改變情況對(duì)比，主要從腫脹、疼痛、皮膚色澤改變和DVT（深靜脈血栓）發(fā)生率對(duì)比著手[4]。再次，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，以組內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，記錄出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。最后，對(duì)患者護(hù)理前前后的SAS（焦慮）及SDS（抑郁）評(píng)分對(duì)比，以國(guó)際SAS及SDS領(lǐng)標(biāo)統(tǒng)計(jì)為主，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮抑郁癥狀越明顯[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（χ2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者股靜脈血流速度比較：兩組患者術(shù)后1 d的血流平均速度和血流峰速度對(duì)比無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后1周血流平均速度和血流峰速度對(duì)比，1組患者顯著好于2組（P＜0.05），見表1。

表1 患者股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

表1 患者股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

2.2 患者下肢腫脹、疼痛及皮膚色澤改變情況比較：1組患者下肢腫脹、疼痛及皮膚色澤改變情況和DVT發(fā)生率顯著低于2組（P＜0.05），見表2。

表2 患者下肢腫脹、疼痛及皮膚色澤改變情況比較[n(%)]

2.3 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：1組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于2組（P＜0.05）。

2.4 患者護(hù)理前后SAS及SDS評(píng)分對(duì)比：兩組患者護(hù)理前的SAS及SDS評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后的評(píng)分對(duì)比中，1組顯著好于2組（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓，即DVT是腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生中比較常見的一種類型，對(duì)于該種類型病癥的控制和管理工作實(shí)施而言，科學(xué)的管理措施應(yīng)用是非常關(guān)鍵的。只有通過科學(xué)的管理措施控制，將患者術(shù)后護(hù)理工作落實(shí)，這樣才能滿足患者自身管理工作實(shí)施需求。以早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠在患者深靜脈血栓預(yù)防上作出科學(xué)的改進(jìn)，降低了患者深靜脈血栓發(fā)生率，提高了患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，因而可以在患者護(hù)理中，將該種護(hù)理模式推廣[6-10]。本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者術(shù)后護(hù)理工作開展中，由于護(hù)理模式選擇不同，因而使得患者護(hù)理效果出現(xiàn)了顯著的差異。綜上所述，在腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防管理中，通過早期運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，提高了患者術(shù)后護(hù)理工作實(shí)施效果，并且在患者術(shù)后護(hù)理工作開展中，降低了患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善了患者焦慮和抑郁癥狀，為患者自身術(shù)后護(hù)理工作的開展和實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，展示出了患者術(shù)后護(hù)理特色，因而可以將該種護(hù)理模式推廣。