楊周陽(yáng)

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是常見的農(nóng)藥中毒類型，可導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)損害[1]。如果不及時(shí)治療，阻斷皮膚、黏膜對(duì)農(nóng)藥的吸收和及時(shí)洗胃，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，缺氧，甚至死亡。需要將有效，迅速地緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者癥狀，徹底清理毒素作為研究重點(diǎn)，努力降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率。本研究將我院2016年2月至2018年3月的70例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)分組，常規(guī)洗胃護(hù)理組給予常規(guī)洗胃護(hù)理，急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組開展急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)，分析了重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診護(hù)理方式，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年2月至2018年3月的70例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，隨機(jī)分組，急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組年齡22～57歲，平均（42.68±2.81）歲。男18例，女17例。常規(guī)洗胃護(hù)理組年齡22～56歲，平均（42.21±2.89）歲。男20例，女15例。兩組資料有可比性。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)洗胃護(hù)理組給予常規(guī)洗胃護(hù)理，急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組開展急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)。①患者入院后，根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估，并給予有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃護(hù)理。洗胃過程給予插入胃管，動(dòng)作輕柔，避免損傷胃黏膜，并涂抹石蠟油，以保持光滑，隨時(shí)補(bǔ)充。洗胃液每次350～500 mL，可反復(fù)沖洗直至洗出無(wú)味液體。洗胃過程對(duì)生命體征密切監(jiān)測(cè)。②藥物護(hù)理。及時(shí)清潔患者的皮膚，頭發(fā)，指甲等，以防止有毒物質(zhì)因長(zhǎng)期停留而被吸收，迅速建立靜脈通路，及時(shí)注射有效的解毒藥物。在使用阿托品時(shí)要密切注意患者的生理狀態(tài)，其使用原則是早期、足量應(yīng)用，在改善后維持治療，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥的計(jì)量和時(shí)間，避免立刻停用，以免引起不良反應(yīng)。③血液灌流護(hù)理。對(duì)血液灌流治療的患者需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)出血傾向。結(jié)束灌流之后若出現(xiàn)瘺口需要加壓包扎，觀察有無(wú)血腫。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意度；平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間；護(hù)理前后APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：SPSS12.0軟件，t、卡方分析用于數(shù)據(jù)處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度：急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組的滿意度更高，P＜0.05。急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組的滿意度是100%，其中35例均滿意，而常規(guī)洗胃護(hù)理組的滿意度是80%，其中28例滿意。

2.2 APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分：護(hù)理前兩組APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分優(yōu)于常規(guī)洗胃護(hù)理組，P＜0.05。見表1。

2.3 平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間：急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于常規(guī)洗胃護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

2.4 并發(fā)癥出現(xiàn)率：急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥出現(xiàn)率有1例，而常規(guī)洗胃護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)率有7例，所占比例分別是2.85%以及20.00%。

3 討 論

有機(jī)磷農(nóng)藥主要是一種廣泛用于殺蟲的殺蟲劑。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是指在噴灑農(nóng)藥過程中直接進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)損害[2]。重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可能患有呼吸衰竭，缺氧甚至死亡。當(dāng)醫(yī)院搶救嚴(yán)重有機(jī)磷農(nóng)藥中毒重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時(shí)，洗胃過程至關(guān)重要，力求早，快，徹底，并注意胃管操作輕柔，減輕對(duì)患者的胃黏膜損害。另外，及時(shí)清潔重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者皮膚，減少重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者對(duì)農(nóng)藥的吸收[3]。在治療過程中，阿托品是主要的解毒藥物，但在搶救過程中提高工作效率，提高重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者生存率，也應(yīng)采用緊急搶救急救護(hù)理措施，以縮短救治時(shí)間，可有效幫助重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者獲得更多的急救時(shí)間，提高重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救成功率，有效減少重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率[4-5]。

表1 護(hù)理前后APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分分析（±s）

表1 護(hù)理前后APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分分析（±s）

表2 兩組平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間分析（±s）

表2 兩組平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間分析（±s）

本研究中，常規(guī)洗胃護(hù)理組給予常規(guī)洗胃護(hù)理，急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組開展急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)組滿意度、APACHEII評(píng)分、意識(shí)MMSE評(píng)分、平均洗胃的時(shí)間、洗胃液的用量、急救的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率和常規(guī)洗胃護(hù)理組比較均更好，P＜0.05。綜上，重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施急診優(yōu)化流程護(hù)理干預(yù)效果確切。