楊曉東

（遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

慢性腎功能不全是由于各種因素造成的一種慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，腎臟會(huì)存在萎縮反應(yīng)，無(wú)法保持基本功能的正常進(jìn)行，以此引發(fā)水電解質(zhì)失衡，酸堿紊亂。此病癥本身存在不可逆特征，因此嚴(yán)重危害患者生命安全[1]。對(duì)于慢性腎功能患者臨床早期多采用血液透析治療，但是血液透析周期較久，因此在治療基礎(chǔ)上加以有效的護(hù)理模式十分關(guān)鍵。針對(duì)于此，文章納入2015年2月至2016年2月階段收取的慢性腎功能不全血液透析患者80例，評(píng)定階段變化護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組腎功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比[n（%）]

表3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

表3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比（分，±s）

1 數(shù)據(jù)與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2016年2月，本院收治行血液透析治療的慢性腎功能不全患者80例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式均分為研究組和對(duì)照組，每組共計(jì)40例。研究組中男26例，女14例，年齡37～76歲，年齡均值（55.13±3.90）歲；對(duì)照組中男25例，女15例，年齡35～79歲，年齡均值（55.20±3.91）歲。入選原則：①經(jīng)過(guò)尿液，血檢查確診；②住院時(shí)間≥18月；③患者均出現(xiàn)皮膚瘙癢，食欲不佳反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他臟器功能障礙；②肝臟病變。

1.2 護(hù)理方式：對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理模式，如健康干預(yù)，病情測(cè)定等。研究組實(shí)施階段變化模式，具體流程為：①前期思考和現(xiàn)思考階段，護(hù)理人員采用群體教育形式，個(gè)體教育形式調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，輔助患者解決家庭和社會(huì)問(wèn)題，其中群體教育每次40 min，每周2次，個(gè)體教育每次半小時(shí)；②準(zhǔn)備階段：對(duì)患者予以飲食干預(yù)和注意要點(diǎn)處理，教育方法為群體聯(lián)合個(gè)體，群體教育每次40 min，每周2次，個(gè)體教育每次半小時(shí)，每周2次；③行為階段：采用個(gè)體教育方式對(duì)患者予以病癥宣傳講解，強(qiáng)化對(duì)病癥治療的信心，每次半小時(shí)，每周2次。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：記錄患者腎功能指標(biāo)、遵醫(yī)依從率。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]記錄兩組分值，分?jǐn)?shù)越低判定心理狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0 軟件記錄本次研究數(shù)據(jù)，兩組腎功能指標(biāo)、心理狀態(tài)分值用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式處理，執(zhí)行t檢驗(yàn)；兩組遵醫(yī)依從率用率（%）形式處理，行卡方檢驗(yàn)。組間對(duì)比P＜0.05證實(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)：表1結(jié)果證實(shí)，護(hù)理后研究組腎功能指標(biāo)低于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組遵醫(yī)行為分析：在表2結(jié)果中證實(shí)，研究組患者的依從性高于對(duì)照組，兩組比較存在差異性（P＜0.05）。

2.3 心理狀態(tài)：護(hù)理前，研究組和對(duì)照組SAS以及SDS分值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組SAS以及SDS分值低于對(duì)照組，組間比較存在差異性（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

慢性腎功能不全是腎臟病癥惡化到最終階段的一種臨床反應(yīng)，因病癥發(fā)展較為隱匿，一旦存在明顯反應(yīng)時(shí)，病癥已經(jīng)到達(dá)危重階段。因此需要在臨床治療時(shí)根據(jù)患者的病癥階段變化特征，建立針對(duì)性護(hù)理模式，提升臨床依從性。

階段變化護(hù)理模式是以階段變化為理念的新型干預(yù)方法，階段變化護(hù)理模式是根據(jù)患者的病癥變化[4]，分為思考期，準(zhǔn)備期以及行為期，在各個(gè)病癥變化中均伴隨不同狀態(tài)的心理特征，因此在文章中數(shù)據(jù)證實(shí)，護(hù)理后研究組腎功能指標(biāo)低于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理依從性高于對(duì)照組，由此數(shù)據(jù)分析對(duì)于慢性腎功能不全血液透析患者實(shí)施階段變化模式，能夠促進(jìn)患者病癥的轉(zhuǎn)變[5]。且慢性腎功能不全患者長(zhǎng)期予以血液透析治療，因此情緒變化異常[6]，通過(guò)階段模式應(yīng)用，進(jìn)行針對(duì)性心理溝通，調(diào)節(jié)了患者的不良情緒。本次數(shù)據(jù)中也說(shuō)明，研究組護(hù)理后SAS以及SDS分值低于對(duì)照組。

綜合上述結(jié)論，階段變化護(hù)理對(duì)慢性腎功能不全血液透析患者具有積極的臨床作用，有利于臨床進(jìn)一步分析和推廣。