郭 宏

（鞍山市婦兒醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 鞍山 114014）

胎盤(pán)早剝通常是指胎兒在孕產(chǎn)婦妊娠期20周左右或者分娩期的時(shí)候，出現(xiàn)胎盤(pán)部分或者全部脫離子宮壁的現(xiàn)象[1]。在臨床中可以根據(jù)患者的生命體征、病情病史以及臨床特點(diǎn)等進(jìn)行是否存在胎盤(pán)早剝現(xiàn)象的判斷[2]，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治和相關(guān)的護(hù)理將會(huì)致使其出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)危及患兒以及孕產(chǎn)婦的生命安全，引起胎盤(pán)早剝的原因會(huì)有很多種，但是相關(guān)醫(yī)學(xué)研究專家表示[3]，針對(duì)患者的胎盤(pán)早剝?cè)蛑贫ㄏ嚓P(guān)的護(hù)理干預(yù)措施可以顯著提高患者與胎兒的安全率，本文將通過(guò)對(duì)胎盤(pán)早剝患者進(jìn)行臨床診斷并分析其原因后采取相關(guān)的護(hù)理措施后的臨床效果和患者以胎兒的安全性進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料為選取60例本院在2016年9月至2019年9月收治的胎盤(pán)早剝患者；患者的最小年齡為30歲，患者最大年齡為38歲；平均年齡（32.5±1.5）歲；患者的最短孕周為36.8周，患者的最長(zhǎng)孕周為39周，平均孕周為（37.5±1.5）周；其中，24例患者圍初產(chǎn)產(chǎn)婦，36例患者為經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦；所有患者均根據(jù)“胎盤(pán)脫落的面積分級(jí)”[4]被分為胎盤(pán)早剝Ⅰ度（面積≤1/3）、Ⅱ度（面積≤2/3）、Ⅲ度（面積≥2/3）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神類疾病以及經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷不屬于胎盤(pán)早剝現(xiàn)象的患者；②合并先天性心臟病以及嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；③病史資料不全的患者；④具有溝通障礙，無(wú)法交流的患者；⑤對(duì)于此次研究分析拒絕簽字確認(rèn)的患者；⑥對(duì)本院安排相關(guān)診斷不配合并中途退出研究分析的患者。

1.2 方法

1.2.1 因素分析：經(jīng)過(guò)本院相關(guān)輔助診斷的檢查結(jié)果表示，60例患者均被確診為胎盤(pán)早剝患者，其中胎盤(pán)早剝 Ⅰ度患者25例，總占比41.67%、Ⅱ度患者20例，總占比33.33%、Ⅲ度患者15例，總占比25.00%；經(jīng)過(guò)針對(duì)患者的臨床癥狀診斷以及對(duì)患者的詢問(wèn)發(fā)現(xiàn)60例胎盤(pán)早剝患者中，45例患者合并妊娠期高血壓，總占比75.00%；5例患者妊娠期進(jìn)行同房，總占比8.33%；6例患者出現(xiàn)胎膜早破，總占比13.33%；2例患者羊水過(guò)多，總占比3.33%；1例患者曾在孕期患有外傷，總占比1.67%；根據(jù)患者的胎盤(pán)早剝因素以及臨床表現(xiàn)對(duì)患者分別實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩和自然分娩。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：①胎膜早破護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的腹痛及陰道出血情況，隨時(shí)檢查患者子宮高度，同時(shí)考慮患者子宮胎盤(pán)卒中的可能性。因?yàn)槿绻颊叱霈F(xiàn)子宮卒中，其子宮收縮程度會(huì)變差并且會(huì)導(dǎo)致患者出血過(guò)多，此種情況如果得不到及時(shí)的救治及處理，將會(huì)直接切除患者的子宮，直接影響患者與胎兒的生命健康。②妊娠期高血壓護(hù)理：對(duì)患者的孕期健康知識(shí)進(jìn)行健康宣教，使患者和家屬及時(shí)了解妊娠期合并高血壓的相關(guān)癥狀以及注意常識(shí)，對(duì)患者的高血壓情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控，并控制好其血壓情況以及心理狀態(tài)；③羊水過(guò)多護(hù)理：對(duì)于羊水過(guò)多的患者，需要小心謹(jǐn)慎的處理人工破膜，并且在其整個(gè)過(guò)程中遵守高位穿刺及宮縮間歇期穿刺的原則，使患者羊水慢速流出。如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)血性羊水，必須及時(shí)向其主治醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)并準(zhǔn)備配合好主治醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施引導(dǎo)分娩手術(shù)工作，防止胎兒的病死率；④常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者及家屬的臥床休息健康知識(shí)，提高其護(hù)理依從性，并與患者家屬一同對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，防止其在休息中出現(xiàn)身體體位突然改變的現(xiàn)象，在患者臥床休息期間，所有臨床觀察與護(hù)理皆于行動(dòng)輕緩為最佳標(biāo)準(zhǔn)；針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的溝通和了解，充分提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度，增強(qiáng)其臨床護(hù)理效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：針對(duì)胎盤(pán)早剝患者的生產(chǎn)情況以及新生兒情況進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例胎盤(pán)早剝患者中，經(jīng)過(guò)相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施后，46例患者通過(guò)剖宮產(chǎn)分娩，占比76.67%，14例患者實(shí)施自然分娩，占比23.33%；其中產(chǎn)后出血患者6例，總占比10.00%；7例重癥患者，總占比11.67%；新生兒窒息情況40例，總占比66.67；上述情況均已經(jīng)過(guò)本院搶救以及治療后出院，未出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 60例胎盤(pán)早剝患者的生產(chǎn)情況分析

胎盤(pán)早剝屬于臨床護(hù)理中不易被醫(yī)護(hù)人員所發(fā)現(xiàn)的一種妊娠后期并發(fā)癥，其主要具有發(fā)病急且發(fā)展迅速的臨床特點(diǎn)，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)腦卒中、產(chǎn)后大出血以及新生兒窒息等現(xiàn)象[5]。臨床研究中，由于還沒(méi)有確定胎盤(pán)早剝的具體因素，所以需要根據(jù)患者的主要表現(xiàn)以及相關(guān)的輔助檢查對(duì)其出現(xiàn)胎盤(pán)早剝的原因進(jìn)行分析，之后再針對(duì)性的對(duì)患者采取相關(guān)的護(hù)理措施。本次研究結(jié)果表示，對(duì)于60例患者的胎盤(pán)早剝因素主要有患者合并妊娠期高血壓、妊娠期間同房、羊水過(guò)多以及胎膜早破和孕期外傷史，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理后，新生兒病死率為0。綜上所述，臨床中對(duì)于胎盤(pán)早剝患者的控制因素主要有合并妊娠期高血壓、妊娠期間同房、羊水過(guò)多以及胎膜早破和孕期外傷史，針對(duì)患者的日常護(hù)理中實(shí)施全面、系統(tǒng)和有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以有效減少患者與胎兒發(fā)生危險(xiǎn)的概率，具有推廣價(jià)值。