張玉玲

（遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

腦出血是高血壓非常嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊叱３Ｒ?yàn)檫^度勞累、暴飲暴食、情緒激動(dòng)而出現(xiàn)腦出血。臨床癥狀主要為頭痛劇烈、躁動(dòng)、嗜睡、昏迷與惡心嘔吐等[1]。高血壓腦出血常見于老年人，有著非常高的致殘率和致死率，給家庭和社會(huì)帶來較大的負(fù)擔(dān)。因此，在采取有效治療措施的同時(shí)有必要提供相應(yīng)的護(hù)理方案。必要的護(hù)理方案對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用。本文觀察分析微創(chuàng)術(shù)治療高血壓出血采用綜合護(hù)理干預(yù)取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究中高血壓腦出血患者于我院2017年7月至2018年7月接診，按照隨機(jī)抽樣方法將100例患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者都有50例。對(duì)照組男27例，女23例，患者年齡為35～72歲，平均（58.3±5.9）歲。病程2～14年，平均病程為（5.3±1.2）年。觀察組男28例，女22例，患者年齡為36～72歲，平均年齡為（58.9±5.3）歲。病程2～15年，平均病程（5.8±1.3）年。分析對(duì)照兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法：所有患者均采取微創(chuàng)術(shù)展開治療。在此期間，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)性護(hù)理方法，根據(jù)患者臨床實(shí)際情況提供必要的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療依從性，增強(qiáng)患者治療積極性。觀察組則配合綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：首先，心理護(hù)理。此類患者在治療期間需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息。而這一段時(shí)間患者非常容易產(chǎn)生多種不良心理?；诖?，護(hù)理人員需要給予患者必要的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)針對(duì)負(fù)性情緒比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況，邀請(qǐng)康復(fù)痊愈的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療信心。其次，飲食護(hù)理。在患者治療的過程中，告知其日常飲食應(yīng)以清淡、容易消化為主?？删哂羞x擇性的補(bǔ)充高蛋白食物，鼓勵(lì)患者多食用富含維生素與微量元素的蔬菜與水果[2]?？稍卺t(yī)護(hù)人員的共同協(xié)商下，可以為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)攝取方案。在營(yíng)養(yǎng)攝取方案中，必須補(bǔ)充患者所需的蛋白質(zhì)、高熱量、維生素以及低脂肪等食物。同時(shí)為了解患者營(yíng)養(yǎng)攝取的實(shí)際情況，可實(shí)行動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)患者飲食，在有需要的前提系可及時(shí)做出調(diào)整，保證飲食的有效性與準(zhǔn)確性。再次，再出血預(yù)防護(hù)理?；颊叻砥陂g，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為其翻身，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡等情形。護(hù)理人員在了解患者的具體病情和病情的嚴(yán)重程度后，為其制定臨床護(hù)理、治療與用藥的個(gè)性化方案，并將其告知患者家屬，促使患者家屬能夠積極主動(dòng)的參與到臨床各項(xiàng)活動(dòng)中。最后，康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，護(hù)理人員可于早期階段輔助患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練?；颊咂脚P時(shí)，護(hù)理人員將其頭部偏向一側(cè)，依據(jù)偏癱部位實(shí)施針對(duì)性的措施。對(duì)于上肢偏癱的患者，可在其患側(cè)肢體肩關(guān)節(jié)位置放置軟墊，并將肩部適當(dāng)抬高。下肢偏癱的患者在患側(cè)髖關(guān)節(jié)部位放軟墊，以免關(guān)節(jié)外旋。與此同時(shí)，護(hù)理人員還可在膝關(guān)節(jié)部位放置軟墊，以免膝關(guān)節(jié)過度伸直?；颊弑３謧?cè)臥位時(shí)，可將患側(cè)肢體放于上方，并在背部墊軟墊抬高頭部。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，如P＜0.05，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療有效率72.0%，對(duì)照組治愈24例，治療顯效12例，無效14例，觀察組為98.0%，觀察組治愈35例，顯效14例，無效1例，兩組患者治療有效率P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分并無區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者改善要優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（分，±s）

3 討 論

開顱手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后容易出現(xiàn)功能障礙，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。相比較而言，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、止血徹底、血腫清除完全、腦損傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快[3]。為確保微創(chuàng)術(shù)的臨床治療效果，可為患者提供綜合護(hù)理干預(yù)。此次研究活動(dòng)，對(duì)照組接受常規(guī)性護(hù)理方法，而觀察組展開綜合性護(hù)理干預(yù)。相比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)觀察組均優(yōu)于對(duì)照組。表明，綜合性護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果要好于常規(guī)性護(hù)理模式，更有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，微創(chuàng)治療高血壓腦出血期間，提供綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，可在臨床上推廣應(yīng)用。