張 爽

（中國人民解放軍九六八醫(yī)院骨科，遼寧 錦州 121000）

骨科中四肢創(chuàng)傷骨折疾病相對常見，病因包括高處墜落傷、車禍傷等，患者肢體活動受限以及疼痛等情況明顯，患者身心負(fù)擔(dān)較重。針對四肢創(chuàng)傷骨折優(yōu)選手術(shù)治療，以促進(jìn)患者患肢功能恢復(fù)。但是，考慮疾病因素、手術(shù)治療因素導(dǎo)致患者明顯的疼痛感，從而增加心理負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后恢復(fù)，所以需優(yōu)化患者疼痛護(hù)理工作。基于此，本文就我院四肢創(chuàng)傷骨折患者為例，總結(jié)綜合護(hù)理干預(yù)輔助效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料：試驗對象選自2018年8月至2019年7月，總計82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獲得倫理委員會批準(zhǔn)；②檢查確診的四肢創(chuàng)傷骨折者；③患者配合參與，有主訴能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神失常者；②合并骨科其他疾病者。進(jìn)行82例患者分組，2組四肢創(chuàng)傷骨折患者例數(shù)相同。常規(guī)護(hù)理組（n=41）：男、女患者比例20∶21例；患者年齡最小18歲、最大65歲，平均（43.3±3.5）歲。綜合護(hù)理組（n=41）：男、女患者比例23∶18例；患者年齡最小16歲、最大64歲，平均（43.9±4.2）歲。2組四肢創(chuàng)傷骨折患者基線資料接近，P＞0.05有可比性。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組——給予四肢創(chuàng)傷骨折患者遵醫(yī)囑鎮(zhèn)痛藥減痛等常規(guī)護(hù)理。

綜合護(hù)理組——以上基礎(chǔ)上落實綜合護(hù)理干預(yù)。①健康教育。告知手術(shù)患者手術(shù)方法、流程、相關(guān)注意事項等，說明術(shù)后疼痛感屬正?，F(xiàn)象以穩(wěn)定患者心理。另外，和患者溝通說明盲目應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的不良結(jié)果，并告知患者鎮(zhèn)痛藥物用法、用量、作用，建立患者對疼痛的正確認(rèn)識。②心理干預(yù)。護(hù)理人員與四肢創(chuàng)傷骨折患者溝通中評估其心理，在了解患者心理的基礎(chǔ)上進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者鼓勵，強(qiáng)調(diào)良好心態(tài)對患者疼痛改善、術(shù)后恢復(fù)的積極影響。③體位護(hù)理。為了提高患者術(shù)后恢復(fù)期間的舒適度，需根據(jù)手術(shù)特點等協(xié)助體位，定時輔助翻身并做好臀部以及背部等位置按摩，放松肌肉的同時促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕患者術(shù)后疼痛感。④疼痛護(hù)理。按摩患者疼痛部位以緩解患者痛感，3次/d，10 min/次，并以轉(zhuǎn)移注意力方式緩解患者痛感。指導(dǎo)患者合理抬高患肢，冰袋局部冷敷，3次/d，30 min/次，以減輕腫脹。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄四肢創(chuàng)傷骨折患者護(hù)理滿意度以及術(shù)后1、12、24、48 h疼痛評分，參考VAS量表評估[1]。

1.4 數(shù)據(jù)分析：四肢創(chuàng)傷骨折患者試驗指標(biāo)基于SPSS21.0版本軟件建模計算。護(hù)理滿意度以例（n）、率（%）表示，VAS評分以（±s）描述，指標(biāo)差異檢驗采用（χ2）、（t）。P值＜0.05，表示四肢創(chuàng)傷骨折患者指標(biāo)比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較：綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組四肢創(chuàng)傷骨折患者組間護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 四肢創(chuàng)傷骨折患者組間護(hù)理滿意度分析（n）

2.2 VAS評分對比：綜合護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組四肢創(chuàng)傷骨折患者組間術(shù)后不同時間VAS評分情況見表2。組間術(shù)后VAS評分差異顯著，P＜0.05。

表2 四肢創(chuàng)傷骨折患者組間術(shù)后VAS評分對比（±s，分）

表2 四肢創(chuàng)傷骨折患者組間術(shù)后VAS評分對比（±s，分）

3 討 論

四肢創(chuàng)傷骨折是車禍等外部因素導(dǎo)致的疾病類型，患者有骨折處皮下出血、受傷部位形態(tài)改變、伴隨腫大等表現(xiàn)，從而導(dǎo)致患者運(yùn)動能力不同程度下降甚至喪失。手術(shù)是治療優(yōu)選方式，從而促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。但是，患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，水腫、感染等并發(fā)癥明顯，增加了護(hù)理難度，影響患者術(shù)后康復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)通過保障患者心理、生理較好狀態(tài)以及建立和諧護(hù)患關(guān)系，從而解決患者顧慮、保障手術(shù)開展、保降低術(shù)后疼痛感。韋紅橋研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)四肢創(chuàng)傷骨折患者緩解術(shù)后疼痛、提升護(hù)理滿意度[2]。

試驗結(jié)果和常小璇[3]研究結(jié)果有一致性，術(shù)后各時點VAS評分比較，觀察組降低，P＜0.05。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用成功緩解了四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛感，從而穩(wěn)定患者心理、促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。