田 瑜

（沈陽市第十人民醫(yī)院呼吸一病房，遼寧 沈陽 110044）

哮喘主要是由氣道上皮細胞、T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道炎癥性疾病，具有明顯遺傳性質[1]。受氣道炎癥影響，使得起到反應性提升，引起患者出現(xiàn)嚴重喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，并在凌晨及夜間反復發(fā)作，大多患者可通過治療痊愈，但由于哮喘病癥需長期持續(xù)治療，且具有較強復發(fā)性[2]，對患者帶來極大經(jīng)濟壓力及心理負擔，因此對患者進行有效護理，指導患者合理用藥，可有效保障治療效果。本次我院為提高哮喘患者用藥依從性，對其行個性化護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2017年2月至2018年3月我院收治的97例哮喘患者隨機分為對照組（n=48）與護理組（n=49），對照組男26例，女22例，年齡18.6～68.4歲，平均年齡（38.41±11.67）歲；護理組男26例，女23例，年齡19.1～69.5歲，平均年齡（39.74±12.02）歲，對比兩組一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者行布地奈德福莫特吸入劑劑吸入治療，初期吸入量：160 μg/4.5 μg/吸，2吸/次，2次/天，部分癥狀嚴重患者需4吸/次；當患者病癥得到改善后，可適量減少吸入量至1吸/次，1次/天。對照組不進行護理干預，指導患者按醫(yī)囑用藥。

護理組行個性化護理干預，包括：①健康宣教：向哮喘患者及家屬詳細介紹哮喘病癥發(fā)病機制及控制方式，發(fā)放哮喘疾病宣傳手冊，并強調合理用藥對病癥康復的影響，并積極解決患者提出的疑問，幫助患者對哮喘疾病建立正確認識；積極疏導患者恐懼、焦慮等不良心理，增強其治療信息。②呼吸功能訓練：根據(jù)患者病癥程度為患者制定深吸氣、屏氣等呼吸功能訓練方案，詳細記錄患者屏氣時間，并指導患者呼吸時合理利用氣道肌群，現(xiàn)有護理人員示范講解，再由患者參考學習。訓練計劃一定嚴格按照患者病癥特點制定，不可對患者造成生理負擔，每日訓練2～3次，20～30分/次。③吸入器使用：有護理人員對吸入器的作用及工作原理詳細介紹，并指導患者正確操作方式，當患者能夠屏氣10 s后，則可給予布地奈德福莫特吸入。④用藥監(jiān)督：為每位患者制作“用藥卡”，記錄患者沒日用藥情況?；颊叱鲈汉螅图覍俦O(jiān)督患者用藥情況，并完成“用藥卡”記錄工作，需對未用藥的情況進行詳細說明，同時，護理人員需不定時通過電話、拜訪等形式進行跟蹤檢查，并對患者治療、恢復情況進行實時評估。

1.3 觀察指標：護理干預2月間，通過隨訪監(jiān)督調查，對患者用藥依從性進行評估，共100分。評定標準：分值大于90分為完全依從；分值在70～90分為基本依從，分值小于70分為不依從；并通過患者自行填寫滿意度調查表，調查滿意度。

2 結果

2.1 兩組依從性比較：護理組用藥依從性顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組滿意度比較：護理組滿意度平均評分（93.57±3.25）分，對照組為（88.24±3.17）分，護理組滿意度顯著高于對照組，有顯著差異（t=8.175，P=0.000；P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是常見呼吸道疾病，且由于近年來自然環(huán)境、氣候不斷惡化，其發(fā)病率也不斷提升，據(jù)相關調查，現(xiàn)階段我國哮喘發(fā)病率高達4.5%～10.6%，其中患有過敏性鼻炎患者哮喘發(fā)病率已超過39.7%。

在哮喘的臨床治療中通常使用中、低劑量激素對病癥進行控制、治療，39.6%～77.4%哮喘患者病情都能得到有效控制，但患者在持續(xù)用藥過程中，可能因癥狀改善而對治療依從性下降，部分患者甚至出現(xiàn)停止用藥的情況，使得哮喘病癥反復發(fā)作，影響治療效果及預后[3]；本次研究中，我國對部分患者行個性化護理干預，通過對患者及家屬科普哮喘發(fā)病特點，幫助患者正確認識哮喘病癥，并通過“用藥卡”的應用，使家屬能夠積極配合完成治療監(jiān)督工作，保證患者按時、按量用量；通過指導患者進行呼吸功能聯(lián)系，可大大降低患者發(fā)生喘息時對起到肌群造成的負擔，并指導患者掌握吸入器的正確使用方式，可保證患者獨自一人時可能完成自主吸入治療工作，并在護理人員與患者交流中建立良好醫(yī)患關系，有效提高患者依從性。綜上所述，通過個性化護理干預，可極大程度增強哮喘患者用藥依從性，改善藥物治療效果，并能建立良好醫(yī)患關系，提升患者滿意度。