邱 鳳

（鞍山市精神衛(wèi)生中心預(yù)防接種科，遼寧 鞍山 114001）

焦慮癥是精神科常見的精神類疾病，與生物學(xué)因素異常表達(dá)、軀體疾病、社會(huì)生活及心理壓力過大等因素關(guān)系密切[1]，臨床常表現(xiàn)為焦躁不安、失眠以及恐懼等障礙，消極的情緒造成其他系統(tǒng)功能障礙，人體免疫力降低，嚴(yán)重改變機(jī)體生活質(zhì)量，重度焦慮患者心血管方面疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，因此，本研究主要分析在焦慮癥合并高血壓患者的治療中，人性化護(hù)理產(chǎn)生的護(hù)理效果觀察，道如下。

表1 組間焦慮評(píng)分比較（±s，分）

表1 組間焦慮評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取本院2017年7月至2019年4月治療的焦慮癥合并高血壓患者132例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②患者均簽署知情同意書；③臨床診斷為高血壓者；④研究期間未進(jìn)行其他護(hù)理方案干預(yù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重精神障礙及認(rèn)知障礙者；②血液系統(tǒng)疾病者除外；③合并嚴(yán)重腦血管疾病者。分為實(shí)驗(yàn)組70例和對(duì)照組62例，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，男42例，女28例，病程1～13年，平均年齡（56.47±1.83）歲；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方案，男37例，女25例，病程1～15年，平均年齡（54.69±1.04）歲，比較組間性別、病程及平均年齡等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性高。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，患者于入院后，每日檢測血壓兩次，根據(jù)患者焦慮程度實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)措施，責(zé)任護(hù)士介紹病房環(huán)境，囑日常飲食注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥，督促進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者免疫力。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施人性化的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過訪談法關(guān)注患者病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行精神障礙調(diào)查，了解患者患病前性格及人際關(guān)系方面，對(duì)患者心理上存在的問題充分熟知，以避免疏導(dǎo)的無針對(duì)性作用，護(hù)理過程中保持言語輕柔、態(tài)度溫和，有助于降低患者內(nèi)心的顧慮，眼神的交流能夠增強(qiáng)信任感，傾聽時(shí)給予點(diǎn)頭暗示能夠促進(jìn)溝通的進(jìn)行，懂得換位思考并適當(dāng)引導(dǎo)患者，但不可貿(mào)然打斷傾訴過程，積極鼓勵(lì)患者宣泄心理焦慮情緒，降低對(duì)外界事物的抵抗能力，同時(shí)進(jìn)行必要的健康宣教，使患者及家屬了解相關(guān)知識(shí)，避免治療方面的誤區(qū)，囑患者按時(shí)吃藥，嚴(yán)格避免突然斷藥引起的反彈現(xiàn)象，正確樹立溝通意識(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，能夠有效降低高血壓患者引起的肥胖，低鈉、低脂肪、低鹽飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于高血壓疾病的控制，同時(shí)確?；颊咚幼〉牟》凯h(huán)境干燥整潔，通過擺放盆栽等裝飾，能夠調(diào)節(jié)患者焦慮的情緒，保持輕松愉快的情緒，指導(dǎo)家屬血壓的正確測量操作，定期進(jìn)行血壓監(jiān)測，根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥，積極配合醫(yī)師治療，出院后定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]和Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[4]，HAMA量表總分7分，SAS量表分值超過50分，即具有焦慮情緒，二者均為分值越高提示焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)價(jià)：根據(jù)舒張壓與收縮壓的檢測，經(jīng)不同的護(hù)理方式比較臨床效果，可分為顯效、有效和無效三個(gè)等級(jí)，①顯效：臨床癥狀明顯緩解，患者血壓高值大幅度降低；②病情好轉(zhuǎn)，血壓輕微下降；③無效：經(jīng)護(hù)理后，病情無改善，血壓未出現(xiàn)降低，甚至有加重的可能。顯效率+有效率=總有效率

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)整理，兩組患者SAS和HAMA量表評(píng)分選用計(jì)量資料均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分率（%）表示，組間比較χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮量表評(píng)估比較：觀察可見，護(hù)理前，HAMA和SAS評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后，各評(píng)分差異明顯，根據(jù)HANA評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，而SAS評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理顯效25例、有效42例和無效3例，總有效率（95.71%），對(duì)照組顯效13例、有效31例和無效18例，總有效率（70.97%），由此可見，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益增長，人民生存壓力升高，生活節(jié)奏加快，致使精神焦慮癥的患者發(fā)生率提高，患者存在免疫系統(tǒng)異常表現(xiàn)，廣泛性的焦慮情緒以及難以集中注意力，直接影響日常生活和工作，臨床癥狀常表現(xiàn)為煩躁、神經(jīng)衰弱、持續(xù)或陣發(fā)性精神緊張、心慌、厭食、不能久坐，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，語言功能與記憶力減退，甚至出現(xiàn)輕生致殘現(xiàn)象，對(duì)社會(huì)存在極大的安全隱患，嚴(yán)重危害社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展?；颊唛L期處于焦慮狀態(tài)，能夠誘導(dǎo)心肌細(xì)胞異常放電，造成心律失常，長此以往患者血壓升高，合并心血管疾病，有研究表明[5]，焦慮癥合并心血管疾病者達(dá)到45%～70%，臨床常依據(jù)單一疾病的診斷原則確診，易造成漏診與誤診，需詳細(xì)詢問病史，高血壓的發(fā)病主要與年齡、肥胖、飲食及吸煙等關(guān)系密切，高血壓患者年齡有逐年下降的趨勢，而遺傳因素是臨床常見的類型，心臟血管神經(jīng)由于緊張性刺激，大腦皮層異常興奮，心率加快，血壓異常升高。研究者對(duì)焦慮癥合并高血壓領(lǐng)域研究逐漸增多，根據(jù)患者行為、情緒變化、飲食與運(yùn)動(dòng)情況，制定一種特殊的臨床護(hù)理方案，人性化護(hù)理模式是生理、心理與社會(huì)三種因素結(jié)合為一體是的護(hù)理工作程序[6]，以患者作為服務(wù)中心，具有個(gè)體化，有效性及全局觀念的特點(diǎn)，能夠尊重患者的自身價(jià)值與人格尊嚴(yán)，自由而全面的發(fā)揮生命的價(jià)值，同時(shí)，患者病房陽關(guān)充足，空氣清新，創(chuàng)造舒適整潔的環(huán)境利于疾病的恢復(fù)，護(hù)理人員在面對(duì)焦慮癥患者時(shí)必須要給予足夠的心理關(guān)懷，安撫緊張焦慮的情緒，實(shí)施個(gè)性化的干預(yù)，能夠促進(jìn)患者生理與心理的舒適，提高治療依從性，本實(shí)驗(yàn)通過護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，表明護(hù)理后患者焦慮程度降低，個(gè)性化的護(hù)理模式作用顯著；通過臨床護(hù)理療效能夠直觀顯示，個(gè)性化的護(hù)理較常規(guī)護(hù)理有效性高，能夠明顯控制患者的血壓，患者依從性較佳，并發(fā)癥發(fā)生概率低，人性化護(hù)理改善患者的不良情緒，臨床效果佳。