楊敬華

（遼寧省遼陽市中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

中風(fēng)也被稱為腦血管意外或腦卒中，為臨床一種常見的腦血管疾病[1]。發(fā)病后，患者還可能出現(xiàn)口眼歪斜、言語不利，以及偏癱等并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害[2]。為減少老年中風(fēng)患者的病殘率，促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，除了展開針對(duì)性的治療外，臨床還會(huì)采取科學(xué)的護(hù)理措施。然而在實(shí)際護(hù)理工程中，還存在不少不安全因素，對(duì)護(hù)理效果及患者的健康造成了不利影響。基于此，本文以我院90例老年中分給患者為例，對(duì)其護(hù)理不安全因素及相應(yīng)的解決對(duì)策展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)象為90例來我院接受治療的老年中風(fēng)患者，入選時(shí)間為2016年4月至2018年7月。其中，男性與女性患者分別有49例、41例；年齡在65～78歲，平均（70.16±8.35）歲；病程為3個(gè)月～1年，平均（8.46±0.74）個(gè)月。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且意識(shí)清醒，同時(shí)排除存在嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤、心力衰竭等患者。

1.2 方法：回顧性分析所有患者的臨床資料，對(duì)其護(hù)理工作中存在的不安全因素進(jìn)行歸納與總結(jié)，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

1.2.1 護(hù)理不安全因素：①護(hù)理人員缺乏足夠的?？浦R(shí)。當(dāng)前，護(hù)理人員普遍比較年輕，對(duì)老年疾病護(hù)理方面的知識(shí)掌握不是很充分，再加上缺乏足夠的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者的病情變化及用藥不良反應(yīng)情況，并發(fā)癥預(yù)防工作不到位，給臨床護(hù)理帶來了不小的安全隱患。②護(hù)理人員工作態(tài)度不端正，護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)。有的護(hù)理人員缺乏強(qiáng)有力的服務(wù)意識(shí)，工作態(tài)度不端正，未能嚴(yán)格按規(guī)范開展各項(xiàng)護(hù)理操作，并且不具備強(qiáng)有力的無菌觀念，引起護(hù)理安全隱患。此外，不少護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)不強(qiáng)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的安全隱患。③護(hù)理人員不具備良好的溝通技巧。老年中風(fēng)患者作為護(hù)理服務(wù)的對(duì)象，其情緒波動(dòng)比較大，反應(yīng)慢，接受能力比較差。但是，有的護(hù)理人員簡單認(rèn)為自己說過的話患者就應(yīng)當(dāng)記住，并沒有考慮到患者的實(shí)際接受情況，從而導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。

1.2.2 解決對(duì)策：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專科培訓(xùn)。護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)便是護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)及操作能力。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專科培訓(xùn)，定期開展“三基”訓(xùn)練，包括搶救器械的應(yīng)用方法及現(xiàn)場(chǎng)操作，新知識(shí)與新業(yè)務(wù)講座，以及相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后還需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核。②強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心及安全意識(shí)?？剖易o(hù)士長應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)及時(shí)進(jìn)行了解，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)不良思想，需及時(shí)展開教育，確保每位護(hù)理人員都能發(fā)自內(nèi)心地尊重并關(guān)愛患者。此外，還應(yīng)全面講解在實(shí)際護(hù)理過程中，老年中風(fēng)患者容易出現(xiàn)的不安全事件，提醒護(hù)理人員加以重視，一旦發(fā)現(xiàn)有不安全因素，及時(shí)將其消除。③學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧。對(duì)于護(hù)理人員而言，其除了需具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及護(hù)理操作技能以外，還應(yīng)熟練掌握溝通技巧，堅(jiān)持“簡單，有效，實(shí)用”的原則，在與患者溝通的時(shí)候需要有耐心，并對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察?？梢赃m當(dāng)?shù)牟捎弥w語言進(jìn)行溝通，在交通的時(shí)候需要語速緩慢、措辭恰當(dāng)，需要為患者著想，確?；颊呱硇氖孢m。

1.3 觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度：采取本院自制問卷表，對(duì)采取安全對(duì)策前后患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。問卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)為90～100分，非常滿意；分?jǐn)?shù)在70～90分范圍內(nèi)，為比較滿意；分?jǐn)?shù)不超過70分，則為不滿意。②不良事件：觀察并記錄采取安全對(duì)策前后，患者發(fā)生誤吸、導(dǎo)管滑脫、壓瘡、皮膚破損、跌倒等不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析工具為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：采取安全對(duì)策前，非常滿意、比較滿意、不滿意的患者人數(shù)分別有61例、26例、3例，護(hù)理滿意度為96.67%（87/90）；采取安全對(duì)策后，非常滿意、比較滿意、不滿意分別有43例、30例、17例，患者滿意度為81.11%（73/90）。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，采取安全對(duì)策后，患者不良事件發(fā)生率僅為6.67%（6/90），顯著低于采取對(duì)策前的17.78%（16/90），P＜0.05。見表1。

3 討 論

中風(fēng)為臨床比較常見的一種危重疾病，主要表現(xiàn)為腦部缺血、出血性損傷，且具有較高的致殘、致死率。對(duì)于老年中風(fēng)患者而言，其護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)便是安全防護(hù)工作是否做到位。為提高臨床護(hù)理安全性，除了要將人的能動(dòng)作用發(fā)揮出來以外，還應(yīng)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的資源進(jìn)行充分利用，建立起有效的防護(hù)措施，將患者的住院環(huán)境進(jìn)行改善，除患者自身因素以外，盡量避免受到其他環(huán)境問題的損傷，加大對(duì)老年患者的安全管理力度，并準(zhǔn)確評(píng)估患者的機(jī)體狀況，創(chuàng)設(shè)出適合老年中風(fēng)患者治療及恢復(fù)的環(huán)境[3]。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比（n）

針對(duì)老年中風(fēng)患者護(hù)理工作中的不安全因素，臨床采取加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專科培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任心及安全意識(shí)，使其學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧等對(duì)策，結(jié)果顯示，老年中風(fēng)患者采取安全對(duì)策后的護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生情況，均顯著優(yōu)于采取安全對(duì)策前（P＜0.05），證實(shí)了對(duì)老年中風(fēng)患者護(hù)理部安全因素進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性解決對(duì)策的重要性。

綜上所述，臨床應(yīng)對(duì)老年中風(fēng)患者護(hù)理工作中存在的不安全因素展開全面分析，并采取相應(yīng)的解決對(duì)策，從而有效減少不良事件的發(fā)生，充分促進(jìn)患者滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。