李秀梅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)，遼寧 盤錦 124000）

急性腦出血作為臨床上常見的一種疾病，主要是非外傷導(dǎo)致的腦內(nèi)血管破裂，多發(fā)于老年群體。由于老年人的發(fā)病率較高，容易導(dǎo)致患者肢體殘疾，嚴(yán)重會(huì)造成生命的威脅，需要及時(shí)的診斷和治療，最大化的降低損害[1]。目前，臨床上主要以檢查作為診斷依據(jù)，而64排螺旋CT，能夠作為輔助患者的治療設(shè)備，更準(zhǔn)確的對(duì)患者的腦出血部位、出血量等進(jìn)行評(píng)估，有效的提高了患者的治療成功率。同時(shí)，通過64排螺旋CT檢查，能夠更加直觀的觀察到患者的腦內(nèi)血腫位置和數(shù)量大小，有助于醫(yī)師更加準(zhǔn)確合理的制定出治療方案，確保患者的良好預(yù)后[2]。基于此，我院嘗試選取近兩年的56例老年急性腦出血患者作為研究對(duì)象，開展相關(guān)的臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2017年2月至2019年4月我院收治的56例老年急性腦出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的CT檢查，觀察組患者則選用64排螺旋CT檢查。其中觀察組男患者15例，女患者13例，年齡58～78歲，平均年齡（64.37±4.18）歲；對(duì)照組男患者14例，女患者14例，年齡60～81歲，平均年齡（65.79±4.26）歲[3]。兩組患者的年齡等資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有差異，可以進(jìn)行比較，（P＞0.05），且患者及其家屬已知曉。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的CT檢查程序和方法，進(jìn)行腦出血部位的平掃。觀察組患者則采用64排螺旋CT，選取美國(guó)公司所生產(chǎn)的螺旋VCT機(jī)。首先，將患者的含有金屬的佩戴物去除，取患者為仰臥位。其次，選擇140 kV，160 mV，且5～10 mm掃描層厚，并掃描層距也為5～10 mm進(jìn)行頭部的平掃[4]。最終根據(jù)不同患者的病情進(jìn)行局部的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：經(jīng)過兩組患者的檢查后，比較患者的檢查結(jié)果，詳細(xì)記錄患者的出血部位、出血量、病死率等指標(biāo)。并且，分析兩組患者的中線位移情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，采用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)比較，最終以P＜0.05作為依據(jù)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的檢查結(jié)果：采用64排螺旋CT的觀察組患者的檢查結(jié)果顯著好于對(duì)照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組患者的檢查結(jié)果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的中線位移情況：觀察組患者的中線結(jié)構(gòu)移位發(fā)生率也高于對(duì)照組，（P＜0.05）。詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者的中線結(jié)構(gòu)移位情況比較

3 討 論

急性腦出血在老年群體中多為常見，主要是由于其血壓較高，導(dǎo)致小動(dòng)脈硬化，或者腦血管畸形，以及腦顱內(nèi)靜脈形成血栓等。患者的臨床表現(xiàn)大部分為嘔吐頭暈、意識(shí)模糊、語(yǔ)言出現(xiàn)障礙等，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或偏癱，甚至死亡的現(xiàn)象。患者的腦內(nèi)血腫、顱內(nèi)壓過高，都會(huì)導(dǎo)致患者的頭痛、惡心等，當(dāng)血液破入腦實(shí)質(zhì)，就會(huì)直接造成面癱、語(yǔ)言功能的喪失，感官功能受到阻礙等一系列的嚴(yán)重癥狀。如若對(duì)患者不進(jìn)行及時(shí)診斷，極大可能造成較高的病死率，并且手術(shù)預(yù)后效果較差[6]。而臨床上目前常用的檢測(cè)方法為CT、TCD、MRA等檢查設(shè)備，后二者具有高昂的檢查費(fèi)用，在臨床應(yīng)用上具有一定的局限性。因此，采用64排螺旋CT檢查，不僅價(jià)格美觀，還有較高的診斷性，能夠直接顯示出患者的出血部位、出血量以及病灶大小，能夠準(zhǔn)確的觀察到患者血腫周圍的腦積水，以及患者的腦組織位移情況等方面，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7]。

為了進(jìn)一步驗(yàn)證其檢查的臨床推廣價(jià)值，我院嘗試選取近兩年的56例老年急性腦出血患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行患者的出血部位、出血量和病死率，以及中線結(jié)構(gòu)移位情況詳細(xì)記錄。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示出，老年急性腦出血患者的出血部位多于基底節(jié)區(qū)，且對(duì)其該部位出血患者進(jìn)行治療后的存活率較高[8]。同時(shí)，大部分＜30 mL出血量的患者較多，中線結(jié)構(gòu)位移程度越大，患者的出血量就越多，導(dǎo)致病死率就越高，尤其是腦干出血的患者，病死率高達(dá)21.42%。并且，在研究中表明患者的中線結(jié)構(gòu)移位發(fā)生率為60.71%，足以說明出中線結(jié)構(gòu)移位是老年急性腦出血的主要狀況，與患者的腦部占位緊密聯(lián)系，患者的中線位移距離大，患者的腦部占位也更為嚴(yán)重。

而對(duì)患者進(jìn)行64排螺旋CT檢查，作為一種被廣泛應(yīng)用的影像學(xué)檢查設(shè)備，具備了較短的掃描時(shí)間、較快的成像速度、以及較為清晰的圖像等優(yōu)勢(shì)，能夠檢測(cè)到患者的腦內(nèi)出血溢到血管之外的血腫，當(dāng)CT值超過50 Hu時(shí)，患者基本在腦出血3 d后，腦內(nèi)腦出血就會(huì)高于30 mL，內(nèi)側(cè)型的患者就會(huì)出現(xiàn)水腫的占位現(xiàn)象[9]。當(dāng)患者腦出血在1周左右，屬于腦出血急性期，但不會(huì)增強(qiáng)，超過2周后，腦內(nèi)的血腫就會(huì)向心性縮減，在28 d時(shí)進(jìn)行吸收，腦內(nèi)血腫旁會(huì)開始以環(huán)狀進(jìn)行增強(qiáng)。最終，在腦出血兩個(gè)月后，腦內(nèi)血腫被完全吸收，且水腫也消失，解決了占位現(xiàn)象。因此，通過64排螺旋CT檢查，醫(yī)師能夠更好的觀察到患者的腦內(nèi)血腫位置和大小，了解到患者的占位現(xiàn)象等多個(gè)信息，從而使醫(yī)師進(jìn)行治療的預(yù)判，提高治療的準(zhǔn)確性和成功率[10]。從而根據(jù)研究結(jié)果顯示，采用64排螺旋CT的觀察組患者的檢查結(jié)果顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。此外觀察組患者的中線結(jié)構(gòu)移位發(fā)生率也高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，64排螺旋CT在老年急性腦出血患者診斷的臨床效果顯著，具有較高的準(zhǔn)確性，安全可靠，同時(shí)對(duì)醫(yī)師制定治療方案，以及患者的預(yù)后都起到了重要的作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。