趙 聰

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的慢性肺部疾病，主要是由于氣道和肺部炎癥造成患者的肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，從而導(dǎo)致患者的呼吸氣道受阻，臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難等，容易導(dǎo)致患者窒息，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。為了研究治療慢性阻塞性肺疾病更好的方法，本次研究選擇我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析了采用特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2018年1月至2018年12月112例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，納入患者均有不同程度的呼吸困難，無(wú)心臟、腎等其他重要器官障礙，隨機(jī)分為采用特布他林治療的對(duì)照組（n=56）與使用糖皮質(zhì)素聯(lián)合特布他林治療的實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組：男35例，女21例，年齡44～75歲，均數(shù)（59.65±15.68）歲，病程2～12年，均數(shù)（6.4±4.2）年；實(shí)驗(yàn)組：男36例，女20例，年齡43～74歲，均數(shù)（59.58±14.98）歲，病程2～13年，均數(shù)（6.5±3.9）年。納入患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05，可比，且均已簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅使用特布他林（阿斯利康制藥有限公司，每瓶400噴，每噴含硫酸特布他林0.25 mg）霧化吸入，0.25毫克/次，治療時(shí)間控制為15～18 min，1日2次，治療7 d；實(shí)驗(yàn)組患者在使用特布他林基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入布地奈德混懸液（澳大利亞/AstraZeneca Pty Ltd，H20140475，2 mL∶0.5 mg），0.25～0.50毫克/次，時(shí)長(zhǎng)15～18 min，1日2次，治療7 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)和治療后的臨床效果。血?dú)庵笜?biāo)包括二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、血液酸堿度（pH）[3]。臨床效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)級(jí)別，顯效：患者咳嗽、喘氣等臨床癥狀消失；有效：患者臨床癥狀基本消失；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，甚至還有加深的跡象。總有效率=（有效+顯效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)資料均以SPSS21.0軟件包處理分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，設(shè)定為P＜0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析（±s，kPa）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析（±s，kPa）

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)：兩組患者實(shí)驗(yàn)前血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床效果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.43%（54/56），明顯高于對(duì)照組總有效率71.43%（40/56），P＜0.05，χ2=23.170，P=0.000。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情嚴(yán)重、病情急，呼吸受阻，會(huì)嚴(yán)重影響患者呼吸，如果不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致患者呼吸衰竭[4]。臨床上主要用抗生素進(jìn)行治療，但是抗生素治療周期長(zhǎng)，容易讓患者產(chǎn)生抗性，且容易引起不良反應(yīng)，增加治療難度。特布他林是一種主要應(yīng)用于支氣管治療的藥物，能松弛平滑肌，擴(kuò)張氣道，因此有利于痰液的排放，增加肺通氣，緩解患者呼吸困難的癥狀。布地奈德是一種常用的糖皮質(zhì)素，有利于減少痰液黏度，減少氣道分泌物，促進(jìn)氣道通暢。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林協(xié)同治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能有效地緩解平滑肌，減少氣道分泌物，增加氣道容量，改善肺功能，另外霧化吸入用藥，效果更好，也更加安全可靠[5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病，有利于改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，增加患者氣道容量，提高患者肺功能及治療總有效率，值得推廣。