常 琦

（沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110011）

子宮頸病變包括了多種疾病類型，是包括宮頸炎、宮頸癌前病變、宮頸癌等等一系列生殖系統(tǒng)疾病的總成。近年來，有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，宮頸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢，這也讓讓女性的健康面臨著較為嚴(yán)重的威脅[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)宮頸癌患者，在初期并沒有表現(xiàn)出某些明顯特征[2]，患者往往對身體的輕微不適重視程度不足，所以很多患者都是在常規(guī)體檢中，發(fā)現(xiàn)宮頸癌，然而大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已屬于疾病晚期，失去了治療的最佳時機(jī)。所以，如何有效的在做到早期診斷宮頸癌前病變、宮頸癌，對于早診斷、早介入、早質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。當(dāng)前，液基細(xì)胞學(xué)（TCT）作為篩查方式有著較為廣泛的應(yīng)用，為了就該檢查方法的有效性展開有效探討，我院展開此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年6月至2019年5月這一時間段內(nèi)，在我院接受子宮頸癌篩查的女性患者500例展開此次研究回顧性研究。所有患者均接受了液基細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)診斷?；颊叩哪挲g最小者為20歲，最大者為60歲，平均年齡為（38.4±5.2）歲；就患者的臨床癥狀來看，185例患者表現(xiàn)出白帶異常，204例患者表現(xiàn)出外陰瘙癢；97例患者有接觸性出血；85例患者有明顯的月經(jīng)紊亂。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均具有完整的臨床資料。②所有患者的TCT檢查與組織病理學(xué)診斷的時間間隔均在1周以內(nèi)；③所有患者在檢查近一周，沒有服用過任何包括抗生素、消炎藥在內(nèi)的對檢查結(jié)果造成影響的要去。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不包括妊娠期女性；②不包括有重大手術(shù)史患者；③不包括有嚴(yán)重子宮損傷的患者。

1.3 方法：液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查：患者以膀胱結(jié)石體位接受檢查，通過窺陰器適當(dāng)擴(kuò)大陰道使其完全暴露，將毛刷探入子宮頸位置，然后旋轉(zhuǎn)4～5圈，在子宮頸位置停留10 s左右；最后將毛刷去除，標(biāo)本置于保存瓶；經(jīng)過常規(guī)漂洗、固定、染色等步驟以后，以TCT檢測儀實(shí)施檢測，并在顯微鏡下閱片，對其結(jié)果做好記錄。組織病理學(xué)診斷：首先實(shí)施碘試驗(yàn)或者醋酸白試驗(yàn)，找出變白位置，以其為可能的病變組織；通過多點(diǎn)取樣法，取樣并送檢。標(biāo)本由三位具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師判讀診斷，結(jié)果分別為：正?；蜓装Y、CIN Ⅰ級、CIN Ⅱ級、CIN Ⅲ級、浸潤癌、其他。

1.4 評價指標(biāo)：統(tǒng)計兩種方法的具體檢查結(jié)果，并以組織病理學(xué)作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，計算TCT檢查的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法的診斷結(jié)果：從表1中，我們可以看出組織病理學(xué)診斷結(jié)果，在500名受檢者中，正常、炎癥、CIN Ⅰ級、CIN Ⅱ級、CIN Ⅲ級、浸潤癌、其他的受檢者數(shù)量分別為321例、67例、43例、33例、24例、6例、5例，占比分別為64.2%、13.4%、8.6%、6.6%、4.8%、1.2%、1.0%；陽性率為35.8%

表1 組織病理學(xué)診斷結(jié)果

從表2中，我們可以看出細(xì)胞液基學(xué)診斷結(jié)果，在500名受檢者中，陰性、ASC-US、ASC、ASC-H、LSIL、HSIL、AGC和AGC傾向瘤變的受檢者數(shù)量分別為316例、48例、33例、39例、31例、17例、11例、5例，占比分別為63.2%、9.6%、6.6%、7.8%、6.2%、3.4%、2.2%、1.0%，陽性率為37.8%。

表2 液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果

2.2 液基細(xì)胞學(xué)的有效性：經(jīng)過計算液基細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度分別為99.0%、90.0%和93.9%。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展，宮頸癌發(fā)病率有不斷上升的趨勢，對女性健康形成嚴(yán)重威脅。宮頸癌的出現(xiàn)，是由CIN進(jìn)展而逐漸形成的，研究表明，從不典型增生病變，發(fā)展到原位癌，只需要十年時間[4]；而從CINⅢ發(fā)展至宮頸癌，其時間更短。所以，早診斷、早治療具有重要的意義。

診斷宮頸病變，傳統(tǒng)方法是宮頸涂片檢查法，這種方法有較高的漏診和誤診率[5]。而細(xì)胞液基學(xué)檢查，其準(zhǔn)確度和靈敏度都有很大的提升；而且這種方法檢查無需等待太長時間、無需取得活檢組織，所以應(yīng)用更加便利。

經(jīng)過本次回顧性分析看出，組織病理學(xué)陽性率為35.8%；細(xì)胞液基學(xué)陽性率為37.8%。液基細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率、靈敏度、特異度分別為99.0%、90.0%和93.9%。這充分表明，液基細(xì)胞學(xué)具有令人滿意的檢查效果。

綜上所述，在診斷子宮頸病變的過程中，液基細(xì)胞學(xué)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能夠較好的篩查出宮頸癌以及宮頸癌前病變，具有較高的臨床應(yīng)用價值。