徐春輝

（本溪市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心婦女病防治科，遼寧 本溪 117000）

女性機體內(nèi)磁性孕激素對月經(jīng)周期有調(diào)節(jié)作用，如果孕激素出現(xiàn)分泌紊亂情況，則可引起月經(jīng)失調(diào)。無排卵性月經(jīng)失調(diào)指的是孕激素難以正常分泌，子宮內(nèi)膜無法正常脫落，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，排卵障礙[1-3]。本次研究對本院90例無排卵性月經(jīng)不調(diào)患者采用不同劑量黃體酮進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本院90例2016年8月至2017年8月無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，年齡最小24歲，最大45歲，平均（37.3±2.1）歲。所有患者停經(jīng)2個月以上。實驗室檢查結(jié)果顯示，所有患者血清孕酮水平≤9.51 nmol/L；子宮彩超結(jié)果顯示，宮內(nèi)膜厚度≥0.5cm；就診時以經(jīng)期頻發(fā)、經(jīng)期縮短、卵泡期延長、黃體期縮短等情況，排除黃體酮用藥禁忌者。隨機將患者分為觀察組與對照組，各45例，兩組在一般資料方面對比，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予100 mg黃體酮（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041902）治療，分早晚兩次服用；觀察組給予400 mg黃體酮治療，分早晚兩次服用。兩組均連續(xù)用藥10 d，于月經(jīng)干凈后3 d進行彩超檢查，對子宮內(nèi)膜情況進行復(fù)查。

1.3 觀察指標：統(tǒng)計對比兩組治療效果，評價標準：顯效：子宮內(nèi)膜厚度復(fù)查結(jié)果正常，撤藥后出現(xiàn)撤藥性出血，出血量正常；有效：子宮內(nèi)膜厚度復(fù)查減小，撤藥性出血低于正常出血量；無效：子宮內(nèi)膜復(fù)查無脫落，撤藥后未出現(xiàn)撤藥性出血。對兩組患者用藥不良反應(yīng)進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)資料用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進處理，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果觀察：通過對兩組患者進行治療，并對治療效果進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，治療總有效率方面，觀察組為97.78%，對照組為95.56%，兩組對比無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)情況觀察：用藥期間，兩組患者中均有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中對照組中1例（2.22%），觀察組中7例（15.56%），兩組對比，對照組明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.128，P＜0.05）。

3 討 論

婦科臨床中，無排卵性月經(jīng)失調(diào)屬于常見疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)血量、月經(jīng)周期異常等，經(jīng)期前或經(jīng)期中同樣會出現(xiàn)全身癥狀及腹痛癥狀[4-5]。無排卵性月經(jīng)失調(diào)發(fā)病與寒冷刺激、情緒異常及吸煙喝酒等有關(guān)。臨床癥狀以功能失調(diào)性子宮出血、不規(guī)則子宮出血及閉經(jīng)或絕經(jīng)為主，對患者正常生活、工作帶來不良影響，嚴重者可危及患者生命。臨床上常用的補充黃體酮的方法為肌肉注射黃體酮針劑。但其存在一系列并發(fā)癥，如無任何屏障，激素直接進入機體，引發(fā)感染等的發(fā)生。且針劑黃體酮進入體內(nèi)快、代謝快，其體內(nèi)藥物濃度不易控制。而黃體酮膠囊為口服，不存在感染的可能性。且其吸收慢，體內(nèi)藥物濃度較為穩(wěn)定，有利于醫(yī)師將藥物濃度控制在最佳范圍內(nèi)。除此之外，黃體酮膠囊針劑價格高于膠囊價格。應(yīng)用膠囊制劑更能緩解經(jīng)濟負擔(dān)。

現(xiàn)階段，對無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者進行治療時，黃體酮的使用非常普遍。黃體酮屬于天然孕激素，無雌激素活性[6-7]。對于無排卵性月經(jīng)失調(diào)患者而言，大劑量孕激素使用，能夠使機體內(nèi)雌激素在短時間內(nèi)濃度升高，促使子宮內(nèi)膜生長加速[8-9]。本文研究顯示，觀察組與對照組治療總有效率無明顯差異（P＞0.05），提示不管黃體酮用藥劑量大小，對無排卵性月經(jīng)失調(diào)均有較好的治療效果；而用藥不良反應(yīng)方面，對照組僅為2.22%，明顯低于觀察組的15.56%，差異顯著（P＜0.05），提示小劑量黃體酮用藥，不良反應(yīng)較少，用藥安全性更高。綜上所述，小劑量黃體酮治療無排卵性月經(jīng)失調(diào)，用藥安全性較高，治療效果較好，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。