王震宇

（中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

消化性潰瘍是世界范圍內(nèi)常見的疾病，據(jù)估計(jì)，約有1/10的人口一生中患有這種疾病。胃潰瘍是最常見的消化性潰瘍疾病之一。男性的發(fā)病率明顯高于女性。研究顯示，消化性潰瘍可能與吸煙，飲食不當(dāng)、工作和外部壓力以及心理和心理因素密切相關(guān)，另外消化性潰瘍也和胃酸異常分泌、胃黏膜損傷因子與黏膜防御因子和修復(fù)因子之間的失衡有關(guān)，和幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥服用有關(guān)[1]，本文比較埃索美拉唑和奧美拉唑的療效并報(bào)告結(jié)果如下。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年1月至2018年2月90例胃潰瘍患者分成不同組，分析了埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2016年1月至2018年2月90例胃潰瘍患者分成不同組。觀察組男22例，女23例；年齡21～77歲，平均（43.71±2.63）歲。發(fā)病時(shí)間0.2～4年，平均（1.21±0.11）年。潰瘍大小在6～21 mm，平均（11.21±0.34）mm。發(fā)病次數(shù)：初次發(fā)病35例，復(fù)發(fā)性潰瘍10例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡22～77歲，平均（43.56±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間0.2～4年，平均（1.26±0.23）年。潰瘍大小在5～21 mm，平均（11.26±0.31）mm。發(fā)病次數(shù)：初次發(fā)病34例，復(fù)發(fā)性潰瘍11例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：所有患者進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，所有患者給予阿莫西林丁+克拉霉素治療，其中，阿莫西林克拉維酸鉀625 mg，而克拉霉素0.5 g，2次/天，均為清晨和睡前空腹服用。對(duì)照組給予奧美拉唑治療，每晚睡前服用20 mg，治療6周。觀察組則給予埃索美拉唑治療。每晚睡前服用40 mg，治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率；起效的時(shí)間、潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、胃鏡檢查復(fù)常時(shí)間；治療前后患者炎性因子、SF-36評(píng)分；不良作用率。顯效：炎性因子正常，潰瘍消失，胃鏡檢查正常，癥狀顯著改善；有效：炎性因子、潰瘍面積降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、炎性因子、潰瘍面積等情況均無改善。胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS18.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，差異顯著則以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率比較：觀察組胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率比較（n）

2.2 治療前后炎性因子、SF-36評(píng)分相較：治療前兩組炎性因子、SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎性因子、SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組起效的時(shí)間、潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、胃鏡檢查復(fù)常時(shí)間比較：觀察組起效的時(shí)間、潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、胃鏡檢查復(fù)常時(shí)間（6.11±1.41）d、（17.11±1.41）d、（19.13±0.21）d優(yōu)于對(duì)照組（9.42±2.21）d、（21.42±2.25）d、（25.23±1.52）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良作用率比較：觀察組不良作用率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05，其中，對(duì)照組有1例嗜睡，有1例頭暈和1例皮疹，觀察組有1例嗜睡，有1例頭暈和1例皮疹，1例乏力。

3 討 論

胃潰瘍是最常見的消化系統(tǒng)疾病，有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響人們的健康。最近的研究表明，高胃酸，黏膜保護(hù)減弱，幽門螺桿菌感染、非甾體抗炎藥長期使用等是最重要的原因，也可能和飲食失調(diào)有關(guān)。因此，抑制胃酸分泌是治療胃潰瘍的主要方法之一。奧美拉唑是第一代PPI，可以有效抑制胃酸的分泌[3-4]。埃索美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，是奧美拉唑的S異構(gòu)體。它主要在肝臟中代謝。其藥用機(jī)制是對(duì)胃壁細(xì)胞的不可逆抑制，可明顯抑制迷走神經(jīng)、胃泌素等引起的胃酸分泌，起效快，可更為持久發(fā)揮抑酸的作用[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予奧美拉唑治療，觀察組則給予埃索美拉唑治療。結(jié)果顯示，觀察組胃潰瘍轉(zhuǎn)歸率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組起效的時(shí)間、潰瘍?nèi)鷷r(shí)間、胃鏡檢查復(fù)常時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；治療前兩組炎性因子、SF-36評(píng)分相近，P＞0.05；治療后觀察組炎性因子、SF-36評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良作用率和對(duì)照組無明顯差異，P＞0.05。

表2 治療前后兩組患者炎性因子、SF-36評(píng)分比較（±s）

表2 治療前后兩組患者炎性因子、SF-36評(píng)分比較（±s）

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍的應(yīng)用效果確切，可有效改善癥狀，控制炎癥，起效快，生活質(zhì)量改善顯著，安全有效，值得推廣應(yīng)用。