程 瑤

（遼寧中置盛京老年病醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

冠心病心絞痛是臨床中常見的一種疾病，其主要是由于冠狀動脈血流受阻導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引發(fā)的疼痛癥狀[1]。目前，臨床中普遍采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，以改善患者心臟功能，增加心肌供血，減輕心臟負(fù)擔(dān)[2]。近幾年，臨床中逐漸推廣了聯(lián)合磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療，本藥屬于心肌保護(hù)劑，具有改善心肌代謝異常等作用。為進(jìn)一步明確磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床效果，我院選取了2017年5月至2018年2月收治的72例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組研究，其內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年5月至2018年2月收治的72例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，一組使用丹參多酚酸鹽治療，為對照組，一組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，為觀察組，每組36例患者。對照組患者年齡57～85歲，平均年齡（67.3±1.3）歲，其中男性患者19例，女性患者17例；觀察組患者年齡55～85歲，平均年齡（67.3±1.5）歲，其中男性患者20例，女性患者16例。所有患者經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖診斷均確診為冠心病心絞痛，符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)描述，患者及其家屬同意參與本次研究，排除心臟畸形患者；排除患有先天性心臟疾病的患者；排除合并其他基礎(chǔ)性疾病的患者；排除存在心血管出血傾向的患者，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅使用注射用丹參多酚酸鹽(國藥準(zhǔn)字Z20050249，上海綠谷制藥有限公司)進(jìn)行治療，用法用量為：200 mg本藥+250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液行靜脈滴注，每天治療一次，同時給予抗血小板藥物等基礎(chǔ)性治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上使用注射用磷酸肌酸鈉（國藥準(zhǔn)字H20084021，河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療，用法用量為：1.0 g本藥+250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液行靜脈滴注，每天2次。所有患者連續(xù)治療兩周后進(jìn)行觀察。

表1 兩組患者的心電圖治療統(tǒng)計（±s）

表1 兩組患者的心電圖治療統(tǒng)計（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的治療效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：心絞痛等癥狀基本消失，發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間減少80%以上為顯效；心絞痛等癥狀明顯改善，發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間減少50%～79%為有效；癥狀無明顯改善或加重為無效，有效率=（顯效+有效）/36×100%。觀察兩組患者的心電圖指標(biāo)，主要有：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左房舒張末期內(nèi)徑（LADD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究使用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，（%）表示計數(shù)資料，（±s）表示計量資料，分別以χ2和t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效分析：觀察組的治療有效率為94.44%（34例），對照組的治療有效率為78.13%（25例），兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=7.6037）。

2.2 兩組患者的心電圖指標(biāo)分析：觀察組治療后LVEDD為（55.3±4.8）mm，LVESD為（37.6±4.3）mm，LADD為（31.7±3.7）mm，LVEF為（59.9±6.8）%，各項數(shù)據(jù)與對照組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

丹參多酚酸鹽是一種丹參提取物，是丹參中的活性部分，其主要成分為丹參乙酸鎂，本藥能夠有效清除自由基，加速纖維蛋白的溶解，從而有效改善冠狀動脈血流受阻問題，緩解心肌缺血缺氧表現(xiàn)[4-5]。因此，本藥是治療冠心病心絞痛的一種常用藥，臨床療效也比較明顯。

磷酸肌酸廣泛地存在于人體身體各組織當(dāng)中，有90%存在于人體的肌肉組織當(dāng)中，用以維持ATP水平[6]。磷酸肌酸具有開放合成通路與減少分解作用的功能，避免肌纖維膜出現(xiàn)缺血性損害，維持細(xì)胞的核著酸儲油，在臨床中一般被用于心臟保護(hù)和改善心肌代謝窘迫癥狀。因此磷酸肌酸鈉對于心臟具有很好的保護(hù)作用，在心絞痛發(fā)作時，能夠避免心肌受缺血影響，并為促進(jìn)心肌修復(fù)，改善心臟功能[7]。

在此次研究中，觀察組的治療有效率為94.44%（34例），對照組的治療有效率為78.13%（25例），兩組數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)結(jié)果說明：磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽用藥可疊加藥物療效，在改善心肌缺血缺氧癥狀的同時，很好的保護(hù)心臟，對于冠心病心絞痛具有十分顯著的治療效果。此外，本次臨床結(jié)果顯示觀察組患者各項心電圖指標(biāo)也明顯的優(yōu)于對照組（P＜0.05）。也就是說聯(lián)合磷酸肌酸鈉能夠顯著的改善心臟功能。綜上所述，磷酸肌酸鈉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛可顯著改善患者的心電圖指標(biāo)，治療有效率高，其療效明顯的優(yōu)于丹參多酚酸鹽單獨(dú)用藥。