趙 琳

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

瘧疾為瘧原蟲感染導(dǎo)致的，對(duì)于患者的機(jī)體健康造成嚴(yán)重的危害，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)性發(fā)展，人口的流動(dòng)量不斷增大，導(dǎo)致輸入性瘧疾的病例呈現(xiàn)持續(xù)性上升的趨勢[1]。故此及時(shí)、準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測對(duì)于疾病病例的早期發(fā)現(xiàn)及規(guī)范治療以及控制其流行具有重大的臨床意義[2]。本研究為探討鏡檢法和膠體金法在瘧原蟲檢測中的應(yīng)用評(píng)估，選取本院2015年1月至2018年1月收治的80例疑似瘧疾患者作為本次的研究對(duì)象，分別對(duì)其采取膠體金法及鏡檢法檢測瘧原蟲，并對(duì)比檢測的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的80例疑似瘧疾患者作為本次的研究對(duì)象，2015年1月至2018年1月為收治時(shí)間，分別對(duì)其采取膠體金法及鏡檢法檢測瘧原蟲，并對(duì)比其檢驗(yàn)的結(jié)果，其中男性患者、女性患者分別為40例、40例，最大年齡值為60歲，最小年齡值為20歲，平均年齡值為（41.81±10.90）歲。

1.2 方法：樣本來源：本研究合計(jì)2015年1月至2018年1月收治的疑似瘧疾患者為研究對(duì)象，共有80份血液樣本，每個(gè)樣本進(jìn)行抗凝管EDTA-Na2（c：2.0%）對(duì)其靜脈血液進(jìn)行采集共有5 mL[3]。試劑：虐原蟲檢測試劑，廣州萬孚有限公司提供、生產(chǎn)。方法：①鏡檢法，充分混勻抗凝靜脈血液，將厚薄血膜涂在清潔的載玻片上，干透后進(jìn)行吉氏染液染色，選取高倍鏡觀察血涂片。②膠體金法，取出試卡并進(jìn)行平放，予以標(biāo)記，將全血樣本進(jìn)行吸取，劑量為5 μL，垂直滴加至A樣品孔，與此同時(shí)，于B加樣孔中將4滴裂解液滴入。在15 min內(nèi)對(duì)于結(jié)果進(jìn)行觀察[4]。質(zhì)控區(qū)、檢測區(qū)可同時(shí)出現(xiàn)紅色的反應(yīng)線，可提示為瘧疾感染[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：疑似瘧疾患者分別經(jīng)鏡檢法和膠體金法檢測的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

本文研究中，80例疑似瘧疾患者，65例疾者確診為瘧，非感染性瘧疾者15例。鏡檢法檢出虐63例原蟲陽性者，同時(shí)其對(duì)瘧疾敏感度為96.92%，特異度為93.33%，漏診率為3.08%，誤診率為6.67%；通過膠體金法檢出陽性患者為60例，惡性瘧有42例，只顯示瘧原蟲乳酸脫氫酶陽性的患者有18例，同時(shí)膠體金法敏感度為92.31%，特異度為7.69%，漏診率為86.67%，誤診率為13.33%。見表1、表2。

表1 分析鏡檢法診斷價(jià)值性

表2 分析膠體金法檢測診斷價(jià)值性

3 討 論

目前臨床中對(duì)于虐原蟲的檢測方法主要包括免疫學(xué)檢測、病原學(xué)檢測及PCR檢測。雖然PCR檢測具有較高的敏感性，但對(duì)于人員的檢測技術(shù)及檢測設(shè)備的限制，導(dǎo)致PCR較難開展[6]。長期以來，臨床中常采取顯微鏡檢查瘧原蟲，但由于對(duì)于人員的操作技術(shù)要求較高，故使得在臨床中的應(yīng)用受限。金標(biāo)法為對(duì)于傳統(tǒng)方法的改進(jìn)，可采取免疫層技術(shù)及雙抗體夾心法進(jìn)行檢測全血樣本中特異性的惡性瘧原蟲乳酸脫氫酶及瘧原蟲乳酸脫氫酶，且操作便捷，對(duì)于設(shè)備、人員的要求不高[7]。

本文研究中，鏡檢法對(duì)瘧疾敏感度為96.92%，特異度為93.33%，漏診率為3.08%，誤診率為6.67%。膠體金法對(duì)瘧疾敏感度為92.31%，特異度為7.69%，漏診率為86.67%，誤診率為13.33%，但經(jīng)鏡檢法檢查為陰性的患者2例，采取金標(biāo)法進(jìn)行檢測為陽性，其因素本研究進(jìn)行分析，當(dāng)患者在檢測時(shí)受藥物干擾，或采血的時(shí)機(jī)不當(dāng)具有密切的關(guān)聯(lián)，可促使瘧原蟲破壞，導(dǎo)致鏡檢法漏檢。采取金標(biāo)法進(jìn)行檢測，可精確的檢出乳酸脫氫酶的含量，其具有操作便捷的優(yōu)勢，但只能定性惡性瘧，臨床中需進(jìn)一步提高瘧原蟲的檢出概率，可避免誤診、漏檢的情況發(fā)生，故此通過本研究，要充分的意識(shí)到檢驗(yàn)效果較佳的檢測方法具有一定的局限性，對(duì)于診斷存在問題的患者需及時(shí)的與臨床醫(yī)師進(jìn)行充分的溝通，對(duì)于患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，并采取多種檢測方法共同驗(yàn)證，彌補(bǔ)單一檢測的短板，以此對(duì)檢測結(jié)果做出準(zhǔn)確的判定，可提高臨床中檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，降低漏診的概率。

綜上所述，對(duì)于瘧原蟲采取鏡檢法、膠體金法進(jìn)行檢測均可獲得較好的檢測效果，且具有較好的臨床適應(yīng)性，但聯(lián)合診斷的效果更佳，值得在臨床中推廣實(shí)施。