胡海英

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 采血室，遼寧 大連 116000）

隨著人們生活習慣的改變，痛風性關(guān)節(jié)炎已成為臨床常見的風濕免疫性疾病，嚴重影響人們生活及工作。痛風的發(fā)生主要是因為長期的嘌呤代謝障礙、血尿酸持續(xù)升高，導致關(guān)節(jié)周圍組織單鈉尿酸鹽沉積結(jié)晶，影響機體嘌呤及尿酸代謝，嚴重者可生成痛風石侵襲患者四肢關(guān)節(jié)組織[1]。傳統(tǒng)治療以非甾體類抗炎藥物鎮(zhèn)痛聯(lián)合嘌呤氧化酶抑制劑口服，雖臨床癥狀可暫時緩解，但長期服藥對患者肝腎功、胃腸道刺激明顯，且后期易復發(fā)加重，臨床療效往往不理想。中醫(yī)學將痛風病歸為“痹癥”范疇，認為該病的主要病機為飲食不節(jié)，損傷脾胃之氣或者患者過度勞傷，感受風寒所致引起痰瘀痹阻、氣血凝滯，不得通發(fā)而發(fā)病。近年來中醫(yī)通過應用“因人制宜”的治療原則，在痛風性關(guān)節(jié)炎的治療上具有一定的效果，可以有效加速嘌呤代謝速度，促進血尿酸通過腎臟排泄，降低復發(fā)率、提高臨床有效率[2]。我院通過對痛風性關(guān)節(jié)炎應用中醫(yī)特色護理干預治療，臨床治療頗有成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院2017年1月至2018年1月接受治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者60例，納入標準參照：《風濕免疫疾病診斷標準》，并通過臨床檢驗和影像學檢查確診。排除：既往長期服用非甾體類抗炎藥者；對試驗藥物過敏者；不同意參加臨床實驗的患者。對照組組患者30例其中年齡24～68歲，平均年齡為（41.3±8.4）歲，應用常規(guī)護理方案。試驗組30例，其中年齡25～68歲，平均年齡為（41.5±8.9）歲，在對照組的基礎(chǔ)上應用中醫(yī)特色護理方案。

1.2 方法：兩組所有患者入院后均完善相應理化檢查，行常規(guī)護理方案。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應用中醫(yī)特色護理干預：①應用中藥外敷：藥物主要由膽南星、大黃、狗脊、雞血藤、冰片等組成，將上述藥物按照比例研磨成粉混合后，制備成散劑，取藥物10 g應用75%乙醇溶液調(diào)成藥餅狀，用75%酒精擦拭局部消毒后再將藥餅置于大椎穴、雙側(cè)風池穴、三陰交、血池等阿是穴應用穴位服帖覆蓋固定。每日1次，每次為4～6 h，7 d為1個療程。②刺血：選取患者有紅、腫、痛關(guān)節(jié)的最明顯的阿是穴。操作：刺血前應該用手輕拍阿是穴，暴露脈絡。應用碘伏棉簽局部消毒穴位后，用注射針頭迅速刺入穴位，應用75%酒精棉球反復擦拭刺血部位使血液不過早的凝固，約3 min。隔日治療1次，共治療3次[3]。

1.3 觀察指標：①根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷標準》中的療效評價觀察兩組患者的治療有效率：痊愈：患者血尿酸恢復正常，癥狀完全消失；有效：患者癥狀減輕，實驗室檢查指標下降；無效：患者癥狀未見改善，甚至加重。②應用護理滿意度調(diào)查表觀察兩組患者的護理滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后試驗組的治療有效率為90%，對照組為70%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)過治療后試驗組患者的護理滿意為100%，對照組為80%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

痛風患者還應該使用低蛋白、低脂、低糖、低嘌呤飲食。如含有纖維素較高的食物及水果、對于痰瘀痹阻的患者可以使用柑橘、木瓜陳皮粥、陳皮水等疏肝理氣食物；對于痰濕為患的患者日常可以食用蒼術(shù)薏米粥、秦艽煲瘦肉等食品；對于郁熱閉阻型的患者應用黃花菜湯、爬墻虎煮水飲等；對于濕熱型的患者可以應用胡蘿卜粥、木瓜薏米粥等；腎虛患者可以多食用芝麻粥、栗子小米粥等[4-5]。本文選取自2017年1月至2018年1月于我院接受治療的痛風性關(guān)節(jié)炎患者60例，應用中醫(yī)特色護理治療干預，結(jié)果顯示中醫(yī)特色護理干預痛風性關(guān)節(jié)患者可有效抑制嘌呤代謝紊亂，加速血尿酸排泄，安全有效，值得推廣。

表1 兩組患者試驗結(jié)果[n（%）]