喻英

（上海市松江區(qū)新橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201612）

隨著人們生活水平的不斷提高，我國老年人的數(shù)量呈現(xiàn)逐年增多的趨勢，同時(shí)也使得患老年精神障礙的人數(shù)日益增多，特別是老年癡呆癥已成為常見的老年疾病之一[1]。其發(fā)病機(jī)制主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)退化從而使患者的智力發(fā)生全面性下降甚至出現(xiàn)人格的改變。在當(dāng)前的臨床中并無有效的治療藥物，只能盡可能延緩疾病的進(jìn)展。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的基礎(chǔ)上采用社區(qū)綜合心理護(hù)理可有效延緩疾病的進(jìn)展，提高臨床治療效果[2]。因此，在此次的研究中隨機(jī)選取2019年1月－2019年6月間我院收治的老年癡呆患者60例作為研究對象，其中30例患者采用社區(qū)綜合心理干預(yù)，且取得了良好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2019年1－6月我院收治的老年癡呆患者60例作為研究對象，其中30例患者采用社區(qū)綜合心理干預(yù)，設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，一般隨訪的30例患者設(shè)定為對照組。其中實(shí)驗(yàn)組男23例，女7例；年齡67～78歲，平均（73.1±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男24例，女6例；年齡68～80歲，平均（72.9±3.7）歲。兩組患者均符合老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，性別、年齡、病程等一般資料對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均按醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)抗精神藥物治療，對照組采用常規(guī)隨訪并建立老年癡呆癥患者跟蹤服務(wù)關(guān)系，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用社區(qū)綜合心理干預(yù)，具體如下[3]：①醫(yī)生采用語言交流、眼神交流、肢體交流等方式對患者進(jìn)行有效心理輔導(dǎo)，鼓勵患者回憶以往快樂的時(shí)光從而保持其現(xiàn)有的記憶力。②社區(qū)定期組織患者參加義務(wù)勞動、文體活動等增加患者的社會交往能力。③根據(jù)每位患者的病情不同為其進(jìn)行相應(yīng)的家庭護(hù)理如陪其看電視、攙扶起散步等，同時(shí)鼓勵患者多動腦從而達(dá)到延緩病情進(jìn)展的目的。④在干預(yù)的過程中還要與患者的家屬進(jìn)行溝通從而得到家屬的支持，與患者多溝通保持患者人格的完整。

1.3 判定方法

采用HDS、ADL、MMSE對患者進(jìn)行測試，根據(jù)回答情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者HDS評分比較

干預(yù)前兩組患者HDS評分差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者HDS評分的比較（±s，分）

表1 兩組患者HDS評分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 5.31±1.87 8.16±4.25對照組 30 5.22±2.21 6.24±3.78 P＞0.05＜0.05

2.1 兩組患者ADL評分比較

干預(yù)前兩組患者ADL評分差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組ADL評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者ADL評分的比較（±s，分）

表2 兩組患者ADL評分的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 60.49±20.64 51.45±14.38對照組 30 59.83±19.36 56.33±13.79 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者M(jìn)MSE評分比較

干預(yù)前兩組患者M(jìn)MSE評分差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組MMSE評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩組患者M(jìn)MSE評分的比較（±s）

表3 兩組患者M(jìn)MSE評分的比較（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 30 19.56±7.01 23.18±7.23對照組 30 19.17±6.93 18.78±7.46 P＞0.05＜0.05

3.討論

老年癡呆在臨床中屬于漸進(jìn)性疾病，尚無特效藥物可以根治且病因不明。在當(dāng)前的研究中發(fā)現(xiàn)興趣愛好可有效降低老年癡呆的發(fā)生率[4]。在當(dāng)前的臨床治療中通常在疾病的穩(wěn)定期主要通過社區(qū)醫(yī)院及家庭進(jìn)行后續(xù)的治療，因此，如何在生活方式和精神層面對疾病進(jìn)行綜合治療對社區(qū)醫(yī)生是十分重要的[5]。此次研究過程中采用的心理干預(yù)主要為增加患者的戶外活動量以及加強(qiáng)手工、記憶力的訓(xùn)練從而達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的?；颊咄鶗?yàn)樾愿褡兓艿接H屬的冷落，因此，在治療的過程中還需要對家屬進(jìn)行正確的宣教，使家屬可以主動與患者進(jìn)行交流從而緩解患者的精神壓力。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，有條件的社區(qū)衛(wèi)生部門還可設(shè)立心理門診從而幫助患者和家屬緩解緊張焦慮的情緒從而以積極向上的態(tài)度對待疾病[6]。在此次的研究中可以發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組患者HDS、ADL、MMSE評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組HDS、ADL、MMSE評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用社區(qū)綜合心理干預(yù)可有效改善患者的病情從而提高患者的生活質(zhì)量，甚至部分患者可超過住院治療的效果。

綜上所述，社區(qū)綜合心理干預(yù)可有效提高老年癡呆癥的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。