史培明 周充敬（通訊作者） 鄭偉

(1 徐州豐縣康寧社區(qū)服務(wù)中心 江蘇 徐州 221700）

（2 徐州豐縣中醫(yī)院 江蘇 徐州 221700）

（3 徐州弘脈堂中醫(yī)門診部 江蘇 徐州 221700)

白癜風(fēng)是臨床上皮膚科常見的疾病，并且近幾年來，白癜風(fēng)的發(fā)病率在臨床上表現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)[1]。本次試驗(yàn)將我院的76例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)象，分別采用不同的方法治療，觀察自擬中藥消白湯結(jié)合308nm準(zhǔn)分子治療白癜風(fēng)臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院皮膚科在2016年3月到2017年3月一共收治了白癜風(fēng)患者168例，將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組84例。對(duì)照組患者的年齡為12～39，平均年齡為（26.5±4.5歲）；觀察組患者的年齡為14～41，平均年齡為（27.2±3.7歲），兩組患者一般資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。本次試驗(yàn)均在患者和家屬知曉下進(jìn)行，且經(jīng)得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)單純308nm準(zhǔn)分子治療方案，方法為：采用深圳吉斯迪科技有限公司生產(chǎn)308nm準(zhǔn)分子光皮膚治療儀，治療前測(cè)量患者的白癜風(fēng)最小紅斑量，治療量首先從最小紅斑量的70%開始[2]，若治療后未出現(xiàn)紅斑或者下次治療時(shí)消退，則提高劑量10%，直至達(dá)到3.0J/cm2，若紅斑持續(xù)時(shí)間超過72h或者出現(xiàn)水泡，則劑量降低10%，若持續(xù)24～72h，則維持原劑量。治療過程中患者閉眼，醫(yī)生注意佩戴護(hù)目鏡。2次/周，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組患者使用自擬中藥消白湯聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子治療，308nm準(zhǔn)分子治療治療方法同對(duì)照組，自擬中藥消白湯的組成為[3]：何首烏、熟地、沙苑子、刺蒺藜、山萸肉、酸棗仁、山藥、丹參、赤芍、川穹、紫草、紅花、柏子仁、旱蓮草、香附、當(dāng)歸、防風(fēng)、黃芪、雞血藤。對(duì)于有家族史，病程較長(zhǎng)者，宜加女貞子、補(bǔ)骨脂。用水煎服，每日1劑，每日2次，每次150ml。飯后服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)為：痊愈：患者白癜風(fēng)白斑區(qū)恢復(fù)正常，與正常皮膚差異不顯著。顯效：患者白癜風(fēng)白斑區(qū)恢復(fù)＞50%，與正常皮膚有略微差異。有效：患者白癜風(fēng)白斑區(qū)恢復(fù)＞30%。無效：患者白癜風(fēng)白斑區(qū)未見恢復(fù)?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

干預(yù)后，經(jīng)過1～2年的隨訪可知，觀察組患者無復(fù)發(fā)情況，而對(duì)照組患者中有復(fù)發(fā)。觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表。

表 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

3.討論

白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)明顯，易于診斷卻難以治療。在任何年齡段均可發(fā)病，雖然對(duì)患者的生理健康不會(huì)造成任何影響，不會(huì)給患者造成生理功能障礙，主要影響美觀，所以在心理上給患者造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，給患者帶來嚴(yán)重的心靈上、精神上的打擊，這也是多數(shù)白癜風(fēng)患者就診的原因。此病成因復(fù)雜，難以治愈，涉及到精神神經(jīng)因素、自身免疫力、遺傳、氧化應(yīng)激、黑色素自損等多種病因。中醫(yī)上認(rèn)為白癜風(fēng)是患者體內(nèi)濕邪瘀滯、肝氣郁結(jié)、肝腎陰虧導(dǎo)致的氣血不和[4]，從而發(fā)病。本次試驗(yàn)通過自擬中藥消白湯結(jié)合308nm準(zhǔn)分子治療，療效顯著。中藥消白湯藥方組成中何首烏、補(bǔ)骨脂等具有改善患者免疫功能，促進(jìn)黑色素細(xì)胞合成，催化黑色素細(xì)胞移動(dòng)，從而改善患者皮膚白斑的作用，刺蒺藜、紅花、丹參等具有活血化瘀的作用，當(dāng)歸、川穹能夠養(yǎng)血祛風(fēng)，紫草具有光敏作用，增加皮膚的敏感度等等，總體來說中藥消白湯具有扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、滋補(bǔ)肝腎的作用，效果顯著。此外，觀察組患者同時(shí)應(yīng)用308nm準(zhǔn)分子治療，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞因子，刺激表皮毛囊部位黑色素增殖，促進(jìn)黑色素細(xì)胞遷移，減輕白癜風(fēng)白斑。試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過1-2年的隨訪調(diào)查可知實(shí)驗(yàn)組患者無復(fù)發(fā)，而對(duì)照組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯小于對(duì)照組；觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，本次試驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，自擬中藥消白湯聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子治療白癜風(fēng)臨床效果良好，不良反應(yīng)少，安全性高，值得應(yīng)用。