施敏

（浙江中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院 浙江 杭州 321300）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年2月筆者所在門診收治的76例尿路感染患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式分成觀察組和對照組各38例。研究組中男女各15例、23例，年齡22～63歲，平均（46.8±8.1）歲。對照組中男女各17例、21例，年齡21～60歲，平均（46.2±8.5）歲。將患者性別和年齡等資料納入統(tǒng)計學檢驗，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例入選標準

76例患者均符合UTI診斷標準及中醫(yī)辯證[2]，且存在不同程度的小便頻急、尿道灼熱、尿黃渾濁、腰痛、口苦等表現(xiàn)。排除合并嚴重肝腎功能異常、全身嚴重感染、惡性腫瘤、過敏體質(zhì)以及近期接受過相關治療的患者。

1.3 方法

所有患者均經(jīng)藥敏實驗后應用敏感抗生素治療1周，對照組患者予以二妙丸（北京同仁堂制藥有限公司，國藥準字Z11020566），1袋/次，2次/d。觀察組患者在對照組基礎上應用五味消毒飲（金銀花15g、野菊花6g、蒲公英6g、紫花地丁6g、紫背天葵子 6g），統(tǒng)一煎制成150ml/袋/次，每日早晚各1袋溫服。五味消毒飲、二妙丸治療均以2周為1療程，連續(xù)3療程。

1.4 療效指標

3個療程結(jié)束后對臨床療效進行判定[3]：①痊愈，指患者體溫、尿常規(guī)恢復正常，清潔尿細菌培養(yǎng)顯示陰性，治療結(jié)束第2周、第6周行尿細菌培養(yǎng)復查提示陰性。②好轉(zhuǎn)，指體溫正常，但尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)結(jié)果尚未恢復。③無效，指癥狀未完全控制，尿細菌培養(yǎng)提示陽性。同時，參考中醫(yī)病癥診斷療效標準[2]中相關內(nèi)容對患者尿急、尿頻、尿痛癥狀進行評價，正常計0分，輕微癥狀計1分，可能影響生活、工作計2分，嚴重影響生活計3分。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組總有效率94.7%高于對照組的76.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組臨床療效比較[n(%)]

3.討論

尿路感染作為一種因細菌感染所致的泌尿系統(tǒng)炎性疾病，目前臨床主要通過敏感性抗菌藥物來治療，但多數(shù)患者治療后的復發(fā)率較高[4]。隨著研究的深入，新種類抗生素不斷涌現(xiàn)，但臨床中尿路感染的發(fā)生率、復發(fā)率并沒有顯著的降低。且長期應用抗生素，還可能導致機體菌群失調(diào)、霉菌感染、耐藥菌產(chǎn)生等，給疾病的治療和患者轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生進一步的影響。

中醫(yī)將尿路感染納入了“勞淋”等范疇，認為該癥的發(fā)生以正氣不足為本，其標為膀胱濕熱，屬于虛實夾雜之癥，同時與臟腑、標本、正邪、虛實相關。我院通過采取五味消毒飲合二妙丸治療尿路感染，結(jié)果顯示觀察組總有效率94.7%高于對照組76.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這可能說明，這種聯(lián)合用藥的方式治療尿路感染的臨床療效較為可靠。五味消毒飲方源自《醫(yī)宗金鑒》，屬于清熱解毒的經(jīng)典方劑，具有典型的清熱解毒、涼血消腫之效。方中金銀花為君，可入肺、心、胃經(jīng)，清熱解毒之效。野菊花、紫花地丁和蒲公英共為臣，野菊花可入肝經(jīng)，能清肝膽之火，紫花地丁性味苦寒，能涼血解毒，蒲公英性味甘寒，清熱解毒的同時可利水通淋，瀉下焦?jié)駸?；紫背天葵子可入三焦?jīng)，能清三焦郁火。全方合用有清熱解毒、利水通淋之效。二妙丸由蒼術和黃柏制成，前者燥濕健脾，可清中焦，除濕痹；后者歸腎、膀胱經(jīng)，可瀉火解毒?，F(xiàn)代藥理顯示[5-6]，金銀花中含有綠原酸等成分，能夠殺滅大腸桿菌、霍亂弧菌、金黃色葡萄球菌、傷感桿菌等多種病菌；野菊花具有廣譜抗菌性，蒲公英則對耐藥菌株、致病菌具有良好殺滅、抑制作用等。本研究還顯示，觀察組患者的尿急、尿頻、尿痛癥狀中醫(yī)評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步證實了五味消毒飲合二妙丸能顯著改善尿路感染患者尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

綜上，五味消毒飲聯(lián)合二妙丸治療尿路感染取得滿意療效，中醫(yī)癥狀評分明顯改善，值得在臨床中應用。