郭好

（鹽池縣中醫(yī)院 寧夏 鹽池 751500）

腰椎間盤突出癥的原因復雜多樣，是常見的疾病，一般是腰椎間盤退變或者其他因素導致纖維環(huán)劈裂[1]，且髓核從纖維環(huán)缺損處膨出所致，且對脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，導致患者腰部和下肢出現(xiàn)放射性疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。在臨床治療中，需要進行對癥治療，研究顯示，腰椎間盤突出癥采取推拿按摩治療可獲得良好效果。本研究分析了推拿按摩治療腰椎間盤突出癥的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2017年4月－2018年12月60例腰椎間盤突出癥患者，數(shù)字表法分為兩組各30例，推拿組男20例，女10例，年齡32～68歲，平均(47.13±2.21)歲，病程5～35個月，平均(24.21±5.21)個月。L-S椎間盤突出有13例，I椎間盤突出10例，L椎間盤突出7例。常規(guī)組男22例，女8例。年齡32～67歲，平均(47.79±2.56)歲，病程5～34個月，平均(24.56±5.84)個月。L-S椎間盤突出有13例，I椎間盤突出11例，L椎間盤突出6例。兩組一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療。推拿組用推拿按摩治療。具體方法：①俯臥，手掌掌根揉壓患者腰部雙側(cè)，從上到下，從輕到重，雙手疊掌按壓腰骶部位脊柱雙側(cè)，進行環(huán)跳穴、大腸經(jīng)腧穴、阿是穴、承山穴和委中穴、承扶穴彈撥，并進行雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)線揉滾，促使腰部肌肉放松。②仰臥，掌根進行髀關(guān)穴至梁丘穴按壓，對小腿前外段揉按，并進行足三里、陽陵泉和解溪穴重壓。③患者健側(cè)臥位，操作者在患者身后，將雙手拇指貼在患者腰部病變部位橫突和棘突，助手牽引下快速抖按，前臂進行下肢膽經(jīng)循行路線揉壓，并對昆侖穴和陽陵泉等穴位彈撥。④患者屈曲髖膝關(guān)節(jié)，操作者將左前臂橫放在膝蓋下，右手扶住骶骨部位，后用左前臂壓腿，右手抬臀，促使腰部向前卷起屈曲腰部，之后再復原。上述每天治療1次，時間半小時左右。治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果；腰腿疼痛緩解的時間、患者的腰部活動受限解除時間；治療前后疼痛指標VAS評分和日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分（總分29分，分值越高越好）。

顯效：腰部恢復正?；顒?，直腿抬高實驗大于70°，疼痛消失，可正常生活；有效：疼痛減輕，腰部活動改善，生活基本自理；無效：達不到上述標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

推拿組的總有效率100%，高于常規(guī)組的75.56%，P＜0.05。

2.2 治療前后疼痛指標VAS評分和日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分比較

治療前兩組疼痛指標VAS評分和日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后推拿組評分改善優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表。

表 治療前后疼痛指標VAS評分和日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分比較（±s，分）

表 治療前后疼痛指標VAS評分和日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 時期 疼痛指標VAS評分日本骨科協(xié)會腰痛JOA評分推拿組 30 治療前 6.10±1.23 9.25±1.28治療后 2.10±0.12 18.19±2.68常規(guī)組 30 治療前 6.12±1.26 9.21±1.21治療后 4.01±0.21 16.21±2.11

2.3 兩組腰腿疼痛緩解的時間、患者的腰部活動受限解除時間比較

推拿組腰腿疼痛緩解的時間、患者的腰部活動受限解除時間分別為12.21±0.54天和11.56±2.56天，短于常規(guī)組的15.01±5.21天和19.01±2.51天，P＜0.05。

3.討論

腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)疼痛等癥狀，影響生活自理能力。而推拿按摩可作用于穴位而促使經(jīng)絡傳導運化，達到調(diào)節(jié)陰陽平衡，且可對小關(guān)節(jié)紊亂以及滑膜嵌頓進行修正，促進髓核內(nèi)壓力增加，并改變突出髓核和神經(jīng)根位置關(guān)系，進行神經(jīng)根粘連的松解和促進水腫吸收，調(diào)節(jié)腰臀肌群張力，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，縮短療程，達到改善腰椎功能和生活能力的目的[3-5]。

本研究顯示腰椎間盤突出癥患者實施推拿按摩治療效果確切。