曹建明

（河源市源城區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 河源 517025）

缺血性心臟病(ischemic heart disease,IHD)指的是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈循環(huán)發(fā)生異常，導(dǎo)致患者冠狀動(dòng)脈血流和心肌需求不平衡而引起的一種心肌損害[1]?，F(xiàn)階段，對(duì)于本病，臨床往往給予短效硝酸酯類(lèi)治療，能夠有效改善患者心絞痛癥狀，但是難以根治，經(jīng)常復(fù)發(fā)，而且不良反應(yīng)較多[2]。消栓腸溶膠囊是以補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基礎(chǔ)，對(duì)于抗自由基損傷具有積極意義，而且還具有抗炎癥等作用。為探究消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病的臨床療效，本次研究選取2018年2月－2019年6月前來(lái)我院就診的缺血性心臟病患者152例作為研究對(duì)象，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年6月前來(lái)我院就診的缺血性心臟病患者152例作為研究對(duì)象，按1997年國(guó)際心臟病聯(lián)盟(LSFC)和世界衛(wèi)生組織(WHO)分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，但需除外左室室壁瘤、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等。對(duì)照組男性46例，女性30例；年齡48～78歲，均值（53.26±4.74）歲。觀察組男性47例，女性29例；年齡48～77歲，均值（53.55±4.85）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，包括抗休克、抗心律失常、抗凝、心電監(jiān)護(hù)、臥床休息等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予消栓腸溶膠囊治療，生產(chǎn)單位：三門(mén)峽賽諾維制藥有限公司，規(guī)格：0.2g×24粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000025。每天口服三次，每次口服2粒。7d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)估臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛明顯緩解，發(fā)作頻率較治療前減少，減少幅度超過(guò)90%，甚至心絞痛癥狀完全消失，心電圖異常消失；②有效：心絞痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作頻率較治療前減少，減少幅度超過(guò)50%；③無(wú)效：治療前后心絞痛癥、心電圖等情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)改變、甚至加重[3]。

2）對(duì)比兩組患者治療前后Hcy。所有患者均在出院后24h內(nèi)空腹抽取靜脈血3～5mL送檢，利用生化全自動(dòng)分析儀測(cè)定同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）。

3）對(duì)比兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲。超聲檢查采用的是彩色多普勒超聲診斷儀（荷蘭飛利浦，型號(hào)IU22型），觀察受檢者雙側(cè)頸總動(dòng)脈情況，并且觀察側(cè)枝血管的顱外段，注意顱外供腦血管狹窄情況及內(nèi)–中膜厚度（intima-media thickness，IMT）。

4）不良心血管事件。隨訪3個(gè)月，觀察并且對(duì)比兩組不良心血管事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療總有效率為96.05%（73/76），對(duì)照組為76.32%（58/76），對(duì)比具有顯著差異（χ2=10.955，P=0.000）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.63%（2/76），低于對(duì)照組的13.16%（10/76），對(duì)比具有顯著差異（χ2=9.656，P=0.000），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后頸動(dòng)脈超聲、Hcy參數(shù)變化

表1 對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)[n(%)]

治療前，對(duì)照組及觀察組頸總動(dòng)脈IMT、Hcy參數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。治療2個(gè)療程后觀察組IMT、Hcy參數(shù)均低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲、Hcy參數(shù)變化（±s）

表2 兩組治療前后頸動(dòng)脈超聲、Hcy參數(shù)變化（±s）

組別 n 頸總動(dòng)脈IMT（mm） Hcy（μmol·L-1）治療前 治療2個(gè)療程后 治療前 治療2個(gè)療程后觀察組 76 1.22±0.32 0.83±0.12 19.75±3.53 10.99±1.74對(duì)照組 76 1.22±0.42 1.03±0.23 19.69±2.75 15.32±1.43

3.討論

IHD的治療措施大多在于控制或改善癥狀，降低心血管疾病的死亡率或改善微血管功能。但是西醫(yī)治療往往只改善患者的臨床癥狀，難以治療根本問(wèn)題，而且極易發(fā)作，產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，需要探究中醫(yī)的有效治療方法。消栓腸溶膠囊是中藥制劑，主要藥物包括黃芪、地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍等。消栓腸溶膠囊可補(bǔ)氣活血、消瘀通絡(luò)[4]。方中黃芪大補(bǔ)元?dú)?，可抑制血栓素合成，降低血小板聚集，改善血液流變學(xué)；地龍疏通經(jīng)絡(luò)，可有效激活纖溶酶，溶解血栓及動(dòng)脈硬化斑塊，軟化血管；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀，瘀血祛，則經(jīng)絡(luò)通，氣血遍行周身。桃仁有抗凝及較強(qiáng)的溶血作用。綜觀全方,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本兼治,寓補(bǔ)益元?dú)庵衅鸹钛鲎饔?除濕之中起化痰降脂作用,有較好的抗凝溶栓功效。本次采用消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病，探究治療效果。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比具有明顯差異（χ2=10.955，P=0.000），治療2個(gè)療程后觀察組IMT、Hcy參數(shù)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，消栓腸溶膠囊治療缺血性心臟病，能夠獲得顯著效果，改善炎癥因子，改善患者頸動(dòng)脈超聲、Hcy參數(shù)。