柏華

（西安市殘疾人康復(fù)中心 陜西 西安 710016）

腰椎間盤突出癥為臨床多發(fā)性疾病，隨著人們生活壓力不斷加重，該病發(fā)病年齡日益年輕化。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)及伏案工作的青壯年人群受運(yùn)動(dòng)或者勞動(dòng)損傷及坐姿不良等因素的影響，出現(xiàn)破裂型椎間盤突出癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，保守治療及手術(shù)治療均可取得一定的療效[1]。此次研究以青壯年破裂型椎間盤患者62例為研究對(duì)象，均自2018年2月－2019年3月于我院接受診療，探討為患者提供推拿按摩與中藥聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為62例青壯年破裂型椎間盤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)MRI等影像學(xué)資料檢查確診；患者一般資料完整度較高且自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性骨性椎管狹窄患者；合并腰椎先天發(fā)育不良患者；伴有椎體腫瘤、感染等患者；由于腰椎退變引發(fā)的腰椎椎弓峽部破裂患者或者椎體失穩(wěn)患者[2]。對(duì)62例患者實(shí)施隨機(jī)分組，對(duì)照組（n=31）男性18例，女性13例，年齡18～39周歲，平均年齡（32.13±2.09）歲，研究組（n=31）男性17例，女性14例，年齡18～40周歲，平均年齡（32.67±2.12）歲?；颊呓?jīng)分組后其性別、年齡等一般資料組間對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

研究組患者聯(lián)合應(yīng)用中藥口服及推拿按摩治療，每次服用3片制香片，每日服用3次。推拿按摩方式如下：調(diào)節(jié)患者姿勢(shì)為俯臥位，以輕柔手法進(jìn)行揉捏及按摩，然后以中指、食指或者雙拇指于患者脊柱兩側(cè)進(jìn)行推壓以及推揉操作，于椎間盤突出部位行下方向遠(yuǎn)端推壓并于上方椎骨近端推壓等操作，有助于使患處椎間隙得到增寬。對(duì)椎間盤突出椎骨進(jìn)行直接按壓，應(yīng)用掐、按、揉等手法進(jìn)行按摩。改變患者體位為仰臥位并保持屈髖屈膝，以一手拇指指腹按摩椎間盤突出部位，然后伸髖伸膝，以指腹向前頂以使椎間盤突出髓核還納。取患者俯臥位，對(duì)棘突偏曲方向進(jìn)行判斷，指導(dǎo)患者放松腰部肌肉，操作者以拇指對(duì)偏歪棘突進(jìn)行推壓以取得順筋正骨的效果。以雙手掌根或者掌心對(duì)患者患椎進(jìn)行斷續(xù)重疊按壓，左右搖晃脊柱，反復(fù)多次，每次治療時(shí)間以20～30min為宜，治療頻率為1次/2d，1周/療程，共計(jì)治療4個(gè)療程。對(duì)照組患者應(yīng)用中藥口服治療，服用劑量及頻率同研究組患者，1周/療程，共計(jì)治療4個(gè)療程[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比治療前后患者Cobb’s角、VAS評(píng)分及JOA評(píng)分并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前患者Cobb’s角、VAS評(píng)分及JOA評(píng)分組間均無(wú)顯著差異，P＞0.05，治療后患者上述指標(biāo)均較治療前改善且研究組Cobb’s角小于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 治療前后患者Cobb’s角、VAS評(píng)分及JOA評(píng)分組間對(duì)比（±s，分）

表 治療前后患者Cobb’s角、VAS評(píng)分及JOA評(píng)分組間對(duì)比（±s，分）

分組 n Cobb’s角（°） VAS（分） JOA（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 31 5.58±4.682.58±4.57 5.82±1.801.32±1.76 15.39±3.2025.79±4.15對(duì)照組 31 5.63±4.715.61±4.69 5.78±1.782.98±1.68 15.45±3.2422.68±4.21 t 1.429 2.576 0.897 3.799 0.995 2.929 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

破裂型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用手術(shù)治療可取得確切療效，但是術(shù)后容易出現(xiàn)髓核再突出、周圍組織粘連以及脊柱穩(wěn)定性下降等不良反應(yīng)。制香片主要成分包括當(dāng)歸、香附、甘草、三七等，能夠發(fā)揮理想的止痛行氣以及通經(jīng)活血的作用。應(yīng)用推拿按摩手法不但能夠使椎體間隙獲得相應(yīng)的增寬，同時(shí)還可還納椎間盤突出髓核，依照棘突偏移方向通過(guò)搖、拉等動(dòng)作既能夠放松肌肉，同時(shí)還能夠取得脊柱失衡糾正效果，可保持脊柱力學(xué)平衡并改善血液循環(huán)，臨床療效確切[4]。

此次研究中，治療后研究組Cobb’s角小于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組，JOA評(píng)分高于對(duì)照組，顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，青壯年破裂型椎間盤患者應(yīng)用推拿按摩與中藥聯(lián)合治療可有效緩解臨床癥狀，中藥治療可通絡(luò)、通經(jīng)、益氣以及化瘀、活血，推拿按摩可使患者生物力學(xué)結(jié)構(gòu)得到重塑，有助于椎間盤突出組織回納及吸收，可提升患者腰椎功能。