朱雪平

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院放射科 廣西 玉林 537400）

磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查（Dynamic Enhancement of Magnetic Resonance Brain Perfusion Imaging）是臨床常用的一種疾病檢查的影像學(xué)技術(shù)[1]，在臨床上的應(yīng)用較為普遍。檢查過(guò)程中受多種因素影響，患者負(fù)性情緒較重，若護(hù)理不當(dāng)，易導(dǎo)致病情漏檢、錯(cuò)檢[2]，不利于病情的確診。因此，我院選擇磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查患者140例為研究對(duì)象，探討磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查采用護(hù)理配合模式進(jìn)行護(hù)理的影響價(jià)值。

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2017年10月－2018年10月我院接收并采用磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查的患者中抽取140例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查適應(yīng)癥者；（2）經(jīng)磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查，且一般資料完整者；（3）患者家屬對(duì)本次研究知情，并簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病者；（2）存在明顯溝通障礙者。將140例患者分為參照組和護(hù)理配合組。參照組70名，男35名，女35名，患者年齡25歲～78歲，平均年齡（61.26±12.54）歲。護(hù)理配合組70名，男33名，女37名，患者年齡24歲～79歲，平均年齡（61.15±12.13）歲。兩組一般資料對(duì)比分析差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)護(hù)理。護(hù)理配合組實(shí)施護(hù)理配合：（1）檢查前護(hù)理：檢查前，臨床護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)向病患說(shuō)明檢查環(huán)境及檢查時(shí)間，并向患者講解磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、檢查步驟、安全性、檢查意義等，消除患者對(duì)于增強(qiáng)CT檢查的陌生感和恐懼感，叮囑患者基本的注意事項(xiàng)，耐心回答患者的疑問(wèn)，注意安撫患者的情緒，多鼓勵(lì)安慰患者，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力。依從檢查工作。（2）檢查中護(hù)理：臨床護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，嚴(yán)密觀察患者神情、面色、呼吸、脈搏等，嚴(yán)格控制輸液劑量計(jì)速率，避免藥液滲漏。（3）檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，臨床護(hù)理人員護(hù)送患者回病房，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行拔針，并壓迫止血。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）Frankl依從量表評(píng)分。Frankl依從量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分：拒絕、痛苦；2分：不合作、不情愿；3分：使用、冷淡；4分：主動(dòng)合作享受。評(píng)分越高代表依從性越好

（2）檢查成功率。

（3）檢查滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分。采用本院自制的磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0分100分，評(píng)分越高，代表檢查滿意度調(diào)查越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 Frankl依從量表評(píng)分

護(hù)理前，兩組Frankl依從量表評(píng)分比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，護(hù)理配合組Frankl依從量表評(píng)分高于參照組（P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組Frankl依從量表評(píng)分（±s，分）

表1 兩組Frankl依從量表評(píng)分（±s，分）

分組 例數(shù) Frankl依從量表評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理配合組 70 1.15±0.33 3.89±0.18參照組 70 1.19±0.09 2.55±0.24 t 0.9784 37.3708 P 0.3296 0.0000

2.2 檢查成功率

護(hù)理配合組患者檢查成功率高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組檢查成功率

2.3 檢查滿意度

護(hù)理配合組檢查滿意度評(píng)分顯著高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表3 兩組檢查滿意度評(píng)分（±s）

表3 兩組檢查滿意度評(píng)分（±s）

分組 患者（例） 檢查滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分（分）護(hù)理配合組 70 90.45±6.64參照組 70 82.12±4.09 t 8.9367 P 0.0000

3.討論

磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查成功率，關(guān)系到臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷[3]。若護(hù)理不當(dāng)，易造成磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查失敗。由于患者缺乏磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，且多伴隨焦慮 、抑郁等情緒，對(duì)檢查工作存在抵觸情緒，配合檢查工作的依從性較差[4]。給增強(qiáng)CT檢查工作造成一定的影響。如何采取有效的護(hù)理措施，提高患者檢查依從性，避免不良事件的發(fā)生，提高磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查成功率，具有重要的臨床價(jià)值

常規(guī)的護(hù)理措施較簡(jiǎn)單，臨床護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，導(dǎo)致磁共振腦灌注成像動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查失敗率較高，不利于臨床診療工作的順利進(jìn)行。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理研究的不斷深入，護(hù)理配合模式作為一種新型的護(hù)理模式，在臨床檢查工作中得到一定的應(yīng)用。相比常規(guī)的護(hù)理而言，具有科學(xué)性、全面性、先進(jìn)性的優(yōu)點(diǎn)[5]，具體而言，一方面，通過(guò)檢查前護(hù)理，給予患者健康宣教和心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)于增強(qiáng) CT 檢查中造影劑應(yīng)用的認(rèn)知誤區(qū)，以積極的心態(tài)依從檢查工作；另一方面，通過(guò)檢查中護(hù)理，提高患者的配合度，確保檢查順利進(jìn)行；其三，通過(guò)檢查后護(hù)理，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，提高臨床檢查安全性。

本研究顯示采用護(hù)理配合模式進(jìn)行護(hù)理的患者Frankl依從量表評(píng)分、檢查成功率、檢查滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。