曾淑華

（廣西壯族自治區(qū)馬山縣人民醫(yī)院 廣西 馬山 530699）

急診科是接受危重病人的科室，在進行了一定的應(yīng)急處理后，需要根據(jù)患者的不同病情，將其轉(zhuǎn)運到其他科室進行后續(xù)的治療[1]。其中的轉(zhuǎn)運工作則需要進行醫(yī)院的院內(nèi)轉(zhuǎn)運，雖然院內(nèi)轉(zhuǎn)運的路程較短，時間較短，但是也可能由于患者或其他外界因素造成一些不良情況[2]。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運進行護理安全管理就顯得格外重要，現(xiàn)將對我院在實行護理安全管理的前后的轉(zhuǎn)運情況進行對比分析，探討護理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月－2017年12月收治的84例急診危重患者最為研究對象，將2016年1-12月采用常規(guī)方法進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運的42例患者作為對照組，將2017年1-12月采用護理安全管理模式的42例患者作為觀察組。對照組男性23例，女性19例，年齡在21～72歲，平均年齡為（45.36±6.48）歲；觀察組男性22例，女性20例，年齡在21～73歲，平均年齡為（45.41±6.55）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別、危重程度等均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自2017年1月起實施護理安全管理模式，具體措施如下：

1.2.1 規(guī)范危重患者轉(zhuǎn)運制度、危重患轉(zhuǎn)運評估單及患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案及流程，開展全員培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護理人員高度的責(zé)任心、快速的反應(yīng)能力、敏銳的觀察力和應(yīng)急處理問題的能力的轉(zhuǎn)運護士。

1.2.2 病情及風(fēng)險評估，轉(zhuǎn)運前護理人員全面評估患者的病情狀況，評估內(nèi)容包括患者的意識、生命體征、靜脈通路、呼吸道管路、各類導(dǎo)管、患者安全及途中可能存在風(fēng)險因素等，與醫(yī)師權(quán)衡利弊，并根據(jù)評估風(fēng)險因素的結(jié)果擬定針對性搶救方案。

1.2.3 轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備（1）確定轉(zhuǎn)往科室后，電話與接收科室溝通協(xié)調(diào)，簡明扼要告知患者的主要診斷及基本病情，告訴出發(fā)時間及預(yù)計到達時間；如果是進行檢查提前預(yù)約，開辟綠色通道，爭分奪秒。（2）病人的準(zhǔn)備，檢查各種管道連接是否緊密，并保持通暢，躁動患者給予約束帶保護。病人清醒要告訴即將轉(zhuǎn)科或檢查的目的；昏迷病人與家屬溝通取得配合；

1.2.4 轉(zhuǎn)運途中病情觀察 （1）護士位于病人頭側(cè),觀察患者病情及生命體征變化，如神志、血壓、呼吸、脈博及血氧飽和度等。（2）保證各種搶救設(shè)備運行良好；（3）嚴(yán)密觀察各管路妥善固定情況，杜絕不良事件的發(fā)生；如防止氣管插管的移位、脫出、靜脈管道的堵塞和滑脫等（4）清醒患者注意語言交流，能了解患者意識狀態(tài)及給予心理護理，幫助緩解緊張情緒。

1.2.5 轉(zhuǎn)運后的交接，醫(yī)護人員將病人轉(zhuǎn)運到相應(yīng)科室后與接收病人的醫(yī)護人員共同安置病人，采用正確搬運方法，按順序在床旁交接，包括患者的診斷、意識、瞳孔、生命體征、氧流量、管道、引流液、特殊用藥、使用止血帶情況、皮膚狀況等，雙方確認(rèn)交接內(nèi)容無誤后在交接登記本上共同簽字，轉(zhuǎn)運完成。

1.3 評價方法

轉(zhuǎn)運效果：統(tǒng)計兩組患者在轉(zhuǎn)運中的檢查等待時間和轉(zhuǎn)運所需時間。

滿意度：使用我院自制的轉(zhuǎn)運滿意度調(diào)查量表對患者和接受科室進行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

不良事件發(fā)生率：收集統(tǒng)計兩組患者在轉(zhuǎn)運中的不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的轉(zhuǎn)運效果比較

觀察組患者的檢查等待時間和轉(zhuǎn)運等待時間要短于對照組，觀察組接受科室對于轉(zhuǎn)運的滿意度評分要高于對照組，觀察組患者在轉(zhuǎn)運途中的不良事件發(fā)生率要低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的轉(zhuǎn)運效果對比（±s）

表 兩組患者的轉(zhuǎn)運效果對比（±s）

不良事件發(fā)生率[n(%)]觀察組 42 1.05±0.35 10.94±4.29 85.69±5.39 91.48±5.36 1（2.381）對照組 42 4.22±1.21 15.64±4.33 74.64±5.47 82.64±5.44 8（19.048）t[χ2]-15.452 6.654 7.005 7.361 [14.518]P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 檢查等待時間（min）轉(zhuǎn)運所需時間（xmin）患者滿意度（分）接受科室滿意度（分）

3.討論

院內(nèi)轉(zhuǎn)運是醫(yī)院急診科較為常見的一個環(huán)節(jié)，但是其對于患者的治療而言，卻顯得十分重要，在實際的操作中需要相關(guān)的工作人員一起努力為患者營造一個良好的轉(zhuǎn)運環(huán)境，提高轉(zhuǎn)運效果[3]。

護理安全管理是對院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程進行安全管理，通過一系列的管理措施優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程，提高轉(zhuǎn)運效率，預(yù)防不良事件發(fā)生[4]。

本次實驗的結(jié)果顯示，在我院在院內(nèi)轉(zhuǎn)運實施護理安全管理模式后，患者的檢查等待時間和轉(zhuǎn)運等待時間要短于實施前，患者和接受科室對于轉(zhuǎn)運的滿意度評分要高于實施前，患者在轉(zhuǎn)運途中的不良事件發(fā)生率要低于實施前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明對院內(nèi)轉(zhuǎn)運實行護理安全管理可以有效的提高轉(zhuǎn)運的效率，提高患者和接受科室對于轉(zhuǎn)運的滿意度，降低在轉(zhuǎn)運途中的不良事件發(fā)生率。

綜上所述，在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的過程中運用護理安全管理，可以有效的提高轉(zhuǎn)運效率及患者與科室的滿意度，降低不良事件的發(fā)生率，為患者提供更加安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保轉(zhuǎn)送安全。