宋旭露

（武警第二機(jī)動(dòng)總隊(duì)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

慢阻肺屬于肺部疾病，常發(fā)生于老年患者，同其他呼吸疾病相比治療難度大，并且易復(fù)發(fā)。主要臨床癥狀為咳嗽、呼吸急促等。隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)讓患者產(chǎn)生心理障礙等。此病治療的重點(diǎn)為提高患者的肺功能和生活質(zhì)量。本文選擇近一年于我院進(jìn)行治療的慢阻肺患者90例作為研究對(duì)象，分析具體療效，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇近一年我院收治的慢阻肺患者90例，依據(jù)入院順序分為1組45例和2組45例。前者男女分別是23例、22例，平均年齡58.16±1.25歲；后者男女分別是24例、21例，平均年齡57.56±1.41歲。所有研究對(duì)象皆滿足慢阻肺治療要求，無重大疾病，簽署了知情同意書，且基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采用常規(guī)護(hù)理，向患者講解病癥知識(shí)，并做好臨床防感染工作等。在此基礎(chǔ)上，1組再給予延續(xù)性護(hù)理，主要方法：第一，組建護(hù)理小組。由一名主治大夫、一名護(hù)士長、三明護(hù)理人員組成。在完全掌握患者臨床情況的前提下，分析延續(xù)性護(hù)理方法，讓護(hù)理方法具有較強(qiáng)的針對(duì)性。第二，護(hù)理。住院時(shí)期的護(hù)理重點(diǎn)是訓(xùn)練患者的呼吸功能和心理疏導(dǎo)。其中，訓(xùn)練患者的呼吸功能十分關(guān)鍵。指導(dǎo)患者吸氣時(shí)前傾胸部，以腹部朝內(nèi)凹為最佳。在呼氣時(shí)，需要把嘴唇縮成口哨狀，漸漸地呼出氣體。訓(xùn)練時(shí)間最好控制在二十分鐘左右。另外，對(duì)于有不良情緒的患者，需要進(jìn)行心理干預(yù)，讓其對(duì)各項(xiàng)治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，提升訓(xùn)練效果，加強(qiáng)康復(fù)信心。第三，指導(dǎo)患者家庭氧療。向患者詳細(xì)介紹呼吸機(jī)的應(yīng)用方法，且告訴患者在家庭氧療的正確方法，及氧流量的控制。告知患者如何正確選擇氧療時(shí)間，一般是在運(yùn)動(dòng)前或是就餐前。第四，藥物指導(dǎo)。由于患者出院以后需要長時(shí)間用藥，所以要告訴患者嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑服藥，且詳細(xì)介紹用藥時(shí)間與劑量。對(duì)于用藥出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)講解。第五，生活指導(dǎo)。對(duì)于要出院的患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，告訴其形成良好習(xí)慣，保證充足的睡眠，在飲食上多攝取維生素與高蛋白食物。第六，隨訪。在院外治療中，需要對(duì)患者進(jìn)行隨訪，掌握患者的恢復(fù)情況、飲食情況以及用藥情況等。對(duì)于患者在治療過程中出現(xiàn)的不當(dāng)行為進(jìn)行及時(shí)糾正。觀察患者的生活質(zhì)量與肺功能。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

第一，對(duì)比兩組患者的肺功能，其中包含用力呼氣容積、用力呼氣量、峰值呼氣流速，分?jǐn)?shù)越高患者的肺功能越好；第二，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，其中包含情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的肺功能

兩組治療前的用力呼氣容積、用力呼氣量、峰值呼氣流速差異不顯著（P＞0.05），而1組治療后的用力呼氣容積、用力呼氣量、峰值呼氣流速均高于2組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的肺功能（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的肺功能（±s）

注：兩組治療前相比較，(P＞0.05)；兩組治療后相比較，(P＜0.05)

組別 n 時(shí)間 用力呼氣容積（L） 用力呼氣量（L） 峰值呼氣流速（L/min）1組 45 治療前 1.44±0.35 47.93±10.42 46.42±11.35治療后 1.61±0.56 58.86±10.72 53.745±11.83 2組 45 治療前 1.41±0.23 47.69±10.41 46.75±11.33治療后 1.45±0.42 50.96±10.45 52.47±13.53

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量

1組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能從數(shù)據(jù)上看均優(yōu)于2組，且差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（±s，分）

注：與兩組治療后相比較，(P＜0.05)

組別 例數(shù) 情感功能 意識(shí)功能 軀體功能 社會(huì)功能1 組 45 33.95±4.8622.63±4.8620.53±5.5626.53±5.53 2 組 45 23.86±3.5614.56±5.5316.48±4.4822.25±4.75

3.討論

慢阻肺患者常見的臨床表現(xiàn)有胸悶、氣短、咳嗽等等，應(yīng)用藥物治療可以切實(shí)改善患者預(yù)后。為了加強(qiáng)患者的治療效果，在臨床上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，既能減輕患者的負(fù)面情緒，又能提高患者的生活質(zhì)量。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員需要給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)高度重視，通過采用有效的辦法，將其所含的實(shí)效性全面發(fā)揮出來，以減少患者康復(fù)時(shí)間。本文結(jié)果顯示：兩組治療前的用力呼氣容積、用力呼氣量、峰值呼氣流速差異不顯著P＞0.05。兩組治療后的用力呼氣容積、用力呼氣量、峰值呼氣流速1組均高于2組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1組的情感功能、意識(shí)功能、軀體功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于2組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)一方面提升了慢阻肺患者的肺功能，另一方面提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。