趙文菊

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科 重慶 401220）

肺腺癌是臨床上常見(jiàn)的非小細(xì)胞癌，屬于肺癌的一種。該病的發(fā)生部位大多為支氣管黏膜上皮，還有少部分發(fā)生于大支氣管中存在的黏液腺[1]。胸腔積液是肺腺癌晚期多發(fā)的并發(fā)癥之一，肺腺癌惡性胸腔積液在臨床上常見(jiàn)的治療方式為PC方案治療，但該治療方式的臨床療效卻并不理想，容易致使患者發(fā)生多種不良反應(yīng)，并且有著極高的發(fā)生率。本次主要以肺腺癌惡性胸腔積液患者為對(duì)象，就甘露聚糖肽聯(lián)合PC方案的治療效果進(jìn)行觀察分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年9月－2019年8月本院收治的68例肺腺癌惡性胸腔積液患者，通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分為參照組34例和研究組34例。其中參照組有男10例，女24例，平均年齡為（58.78±4.42）歲；研究組有男9例，女25例，平均年齡為（58.64±4.74）歲。對(duì)比兩組性別、年齡等資料，其組間差異未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予PC方案治療，培美曲塞二鈉注射液500mg/m3，卡鉑注射液300mg/m3進(jìn)行靜脈注射，每隔3周進(jìn)行1次治療。

1.2.2 研究組 在PC方案治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行甘露聚糖肽治療，當(dāng)患者胸腔積液的引流量小于100ml/d的情況下，先向胸腔內(nèi)注射生理鹽水20ml，后注射本品30mg；當(dāng)患者胸腔積液超過(guò)100ml/d的情況下，則需再注入本品30mg。1周治療2次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床療效，其中患者胸水等各項(xiàng)臨床癥狀全部消失并且持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周即為完全緩解（CR），患者胸水降低超過(guò)50%即為部分緩解（PR），患者胸水降低低于50%或增加不高于25%即為無(wú)效（NC），患者胸水增加高于25%或者患者死亡即為進(jìn)展（PD）。治療總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

評(píng)估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察并記兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)。總不良反應(yīng)發(fā)生率=（發(fā)熱胸痛例數(shù)+胃腸道反應(yīng)例數(shù)+骨髓抑制例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

研究組患者治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（例）

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（例）

3.討論

與鱗狀細(xì)胞肺癌不同，肺腺癌多發(fā)生于女性群體及不抽煙者。肺腺癌在臨床上的具體病因目前尚不明確，但經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和大量的一般資料表明該病很可能與職業(yè)因素、肺部慢性疾病、大氣污染、肺部慢性疾病以及人體內(nèi)在因素有關(guān)，該病在臨床上的常見(jiàn)表現(xiàn)有咳嗽、低熱、氣悶、痰血、胸痛等，其中惡性胸腔積液為晚期患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。

在肺腺癌惡性胸腔積液的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)方案為采取培美曲塞與鉑類聯(lián)合治療的方式，其中培美曲塞是一種以吡咯嘧啶基團(tuán)為核心的抗葉酸制劑，能夠?qū)θ~酸依賴性的常規(guī)代謝過(guò)程和細(xì)胞復(fù)制產(chǎn)生良好的抑制作用，進(jìn)而對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)形成阻礙；鉑類藥物是一種細(xì)胞周期具有非特異性的藥物，能夠與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合進(jìn)而形成Pt-DNA加合物,從而產(chǎn)生出良好的抗癌效果。甘露聚糖肽是一種多糖類復(fù)合物，能夠?qū)ν淌杉?xì)胞、T.B細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞產(chǎn)生激活效用，能夠?qū)Π捉樗亍⒏蓴_素產(chǎn)生誘生作用，能夠斬?cái)嗖《?、腫瘤細(xì)胞的染色體，促進(jìn)其凋亡[3]。本次研究結(jié)果表明研究組患者的治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明甘露聚糖肽聯(lián)合PC方案治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化肺腺癌惡性胸腔積液患者的治療工作。

綜上所述，在肺腺癌惡性胸腔積液患者的臨床治療中應(yīng)用甘露聚糖肽聯(lián)合PC方案能顯著提升治療效果，并可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。