安曉燕

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037000）

乳腺癌屬于臨床上一種常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，在全世界所有的惡性腫瘤患者當(dāng)中占據(jù)8%。近年來，在我國乳腺癌發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡也愈發(fā)年輕化，根據(jù)臨床研究表明，炎性因子能夠?qū)颊吣[瘤細(xì)胞進(jìn)行改變，并且通過腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞來促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的生長。而IL-6（白細(xì)胞介素-6）屬于一種多效細(xì)胞因子，能夠發(fā)揮抗細(xì)胞凋亡，進(jìn)而促進(jìn)患者的生長。據(jù)研究表明，腫瘤患者的血清IL-6、CCL-18（趨化因子配體18）表達(dá)的表達(dá)比較高，因此在臨床診斷中可以以此觀察[1]。本研究特對(duì)本院乳腺癌及乳腺良性腫瘤組織中IL-6、CCL-18的表達(dá)情況進(jìn)行對(duì)比，探究其對(duì)乳腺癌病理診斷的意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月－2019年8月我院乳腺癌患者30例、乳腺良性腫瘤患者30例，分為兩組。乳腺癌患者中，男性2例，女性28例，年齡31～62歲，平均年齡（45.1±1.2）歲；乳腺良性腫瘤患者中，男性1例，女性29例，年齡30～60歲，年齡平均（43.1±1.1）歲。研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

取患者組織切片，并且經(jīng)過10%福爾馬林中性溶液固定，并且采用石蠟來進(jìn)行包埋，采用持續(xù)切片處理，予以免疫組織化學(xué)檢測(cè)。采用免疫化操作，進(jìn)行脫蠟水化切片，緩沖液進(jìn)行沖洗，連續(xù)沖洗3次，持續(xù)沖洗3min每次。并且采用一抗，劑量為50ul，放置于每張切片，在室內(nèi)溫度下靜置于15min，后予以緩沖液再次沖洗，并加入50ul二抗，在室溫下靜置，靜置時(shí)間15min。反復(fù)操作之后，一次加入50ul的鏈霉素抗生素，在顯微鏡下觀察10min到15min。取研究對(duì)象空腹靜脈血5ml，在室溫下靜置10min，進(jìn)行離心操作，離心速率為3500rpm，離心時(shí)間為5min。分別測(cè)定患者血清IL-6、CCL-18表達(dá)。

1.3 觀察表達(dá)

免疫組化表達(dá)情況（血清IL-6表達(dá)、CCL-18表達(dá)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在乳腺癌30例患者當(dāng)中，其中血清IL-6表達(dá)為（15.5±2.7）pg?ml-1，CCL-18表達(dá)為（265.2±60.1）pg?ml-1；在乳腺良性腫瘤30例患者當(dāng)中，其中血清IL-6表達(dá)為（12.1±2.5）pg?ml-1，CCL-18表達(dá)為（154.4±45.2）pg?ml-1；研究明確，乳腺癌與良性乳腺腫瘤患者IL-6、CCL-18表達(dá)存在差異，其中乳腺癌患者水平高于乳腺良性患者（P＜0.05）。

表 兩組患者各項(xiàng)血清水平對(duì)比分析（±s，pg?ml-1）

表 兩組患者各項(xiàng)血清水平對(duì)比分析（±s，pg?ml-1）

組別 例數(shù) 血清IL-6表達(dá) CCL-18表達(dá)乳腺癌 30 15.5±2.7 265.2±60.1乳腺良性腫瘤 30 12.1±2.5 154.4±45.2 P＜0.05＜0.05

3.討論

乳腺癌屬于一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)得知，在全球范圍內(nèi)，每年死于乳腺癌的女性約占據(jù)40萬以上。而根據(jù)根據(jù)得知，生物標(biāo)志物評(píng)價(jià)能夠?qū)θ橄侔┡R床治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。而從當(dāng)前的研究上看，一般應(yīng)用血清癌胚抗原與糖類抗原15-3等表達(dá)來對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行診斷，并且對(duì)預(yù)后效果進(jìn)行明確。而在近年來美國腫瘤學(xué)會(huì)指南中提出，這兩種血清生物標(biāo)志物對(duì)乳腺癌的篩選效果不佳，容易出現(xiàn)誤診[1]。

其中白細(xì)胞介素-6（IL-6）屬于一種多效性的細(xì)胞因子，能夠起到抗細(xì)胞凋亡與促生長的作用，其預(yù)后效果比較差。起初能夠起到免疫反應(yīng)與炎性反應(yīng)的作用，而根據(jù)近年來研究發(fā)現(xiàn)，患者多種上皮性來源腫瘤當(dāng)中的IL-6表達(dá)顯著升高，并且與患者乳腺癌患者的預(yù)后耐藥性相關(guān)。而趨化因子配體18（CCL-18）主要是由于M2巨噬細(xì)胞分泌，屬于一種新型的趨化因子。根據(jù)臨床研究表明，CCL-18表達(dá)在胃癌患者、卵槽癌患者、神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者當(dāng)中都有著比較高的表達(dá)，并且與乳腺癌患者的預(yù)后效果息息相關(guān)。而PITPNM3是CCL-18表達(dá)的一種功能受體，能夠?qū)颊呒?xì)胞內(nèi)鈣離子通道進(jìn)行激活。

而根據(jù)現(xiàn)代病理學(xué)分析，乳腺癌疾病的進(jìn)展與發(fā)生與患者慢性炎癥息息相關(guān)，當(dāng)患者乳腺癌出現(xiàn)炎癥反應(yīng)之后，其預(yù)后效果極差，且有著較高的死亡率與發(fā)病率，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的侵襲與分化。IL-6表達(dá)屬于一種巨噬細(xì)胞與纖維細(xì)胞，其能分泌多功能生物活性多肽，并且還會(huì)受到患者雌激素的影響，而這種IL-6表達(dá)低表達(dá)能夠?qū)δ[瘤細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制，而高表達(dá)的IL-6表達(dá)則會(huì)影響患者的預(yù)后效果。而CCL-18表達(dá)則屬于一種炎癥趨化因子，最終維持患者機(jī)體環(huán)境的穩(wěn)定，在腫瘤細(xì)胞的形成中發(fā)揮重要作用。而乳腺癌患者，體內(nèi)的IL-6、CCL-18表達(dá)會(huì)顯著增高，而高表達(dá)的CCL-18表達(dá)會(huì)促使黏附分子通道的啟動(dòng)，進(jìn)而提高了腫瘤細(xì)胞的黏附力，還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移。

而從本研究結(jié)果上看，在乳腺癌30例患者當(dāng)中，其中血清IL-6表達(dá)為（15.5±2.7）pg?ml-1，CCL-18表達(dá)為（265.2±60.1）pg?ml-1；在乳腺良性腫瘤30例患者當(dāng)中，其中其中血清IL-6表達(dá)為（12.1±2.5）pg?ml-1，CCL-18 表達(dá)為（154.4±45.2）pg?ml-1；研究明確，乳腺癌與良性乳腺腫瘤患者IL-6、CCL-18表達(dá)存在差異，其中乳腺癌患者水平高于乳腺良性患者（P＜0.05）。

由此可見，IL-6、CCL-18表達(dá)在乳腺癌患者當(dāng)中呈現(xiàn)高表達(dá)的形式，因此可以將其作為乳腺癌預(yù)后效果的判斷依據(jù)，而通過研究得知，IL-6表達(dá)的表達(dá)與Ki67表達(dá)較高以及ER表達(dá)的陽性有關(guān)。而CCL-18表達(dá)的高表達(dá)則與患者Ki67表達(dá)較高有關(guān)，因此兩種表達(dá)都參與了疾病進(jìn)展的過程，進(jìn)而導(dǎo)致患者疾病進(jìn)一步惡化。

綜上所述，乳腺癌患者IL-6、CCL-18的表達(dá)較高，能為乳腺癌診斷提供參考。