周薇

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

2型糖尿?。═2DM）為成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病常常并發(fā)血脂異常，其特點為LDL常有輕中度升高、HDL降低、高三酰甘油血癥，且脂蛋白顆粒功能亦會受到損傷[1]。T2DM患者若合并有血脂異常的情況,則會增加對其進行治療的難度。有研究表明，膽汁酸可作為信號分子參與調(diào)節(jié)糖脂及能量代謝[2]。分析T2DM患者的血脂和膽汁酸水平，可為糖尿病的治療和預(yù)防提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月－2019年9月我院收治的T2DM患者60例及60例同期在我院進行體檢的健康人。將60例T2DM患者作為研究組，60例健康人作為對照組。其中研究組女性31例男性29例，其年齡為28～82歲，平均年齡為(57.92±13.34)歲。對照組女性38例男性22例，其年齡為31～80歲，平均年齡為(50.53±12.31)歲。

1.2 方法

兩組研究對象進行抽血前，均保持空腹8小時以上清淡飲食，抽取5ML的靜脈血。所有標本給予離心后吸取上層血清采用全自動生化分析儀AU5800測定空腹血糖，血脂，膽汁酸等指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組血清CH,TG,LDL-C,及TBA的水平高于對照組且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），血清HDL-C的水平低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組受檢人員的血糖血脂與膽汁酸結(jié)果比較（±s，mmol/L）

表 兩組受檢人員的血糖血脂與膽汁酸結(jié)果比較（±s，mmol/L）

注：兩組對比P＜0.05

組別 CH TG HDL-C LDL-C TBA研究組 5.37±1.73 4.09±3.35 1.16±0.70 3.05±0.68 18.89±19.5對照組 4.46±0.445 1.01±0.37 1.45±0.25 2.47±0.36 2.51±1.44 t 3.946 7.071 3.123 5.907 6.428 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.結(jié)論

T2DM屬于代謝性疾病，臨床發(fā)病率較高。[3]T2DM患者是由多種原因?qū)е麦w內(nèi)胰島素分泌不足或者人體不能有效利用胰島素從而出現(xiàn)血糖水平持續(xù)升高，常合并脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂。同時還可引發(fā)微血管病變，造成全身多血管，以及心、腦、腎等多臟器嚴重并發(fā)癥，最終導(dǎo)致患者死亡。[4]本文結(jié)果顯示，研究組TC,CH，HDL-C,,LDL-C,TBAL水平與對照組相比均有差異（P＜0.05），證實了2型糖尿病患者存在脂代謝和膽汁酸紊亂，其中TG,CH,LDL-C,TBA升高，而HDL-C降低。T2DM患者若合并有血脂異常，則會增強其胰島素抵抗的情況，增加對其進行治療的難度，其心腦血管疾病的發(fā)生率也會上升。胰島素抵抗能夠?qū)е录∪鈱μ抢寐氏陆?，激素敏感脂酶敏感增強，脂肪酸被大量釋放，游離的非脂肪化的脂肪酸在2型糖尿病患者體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為酮體，而是作為合成甘油三酯，膽固醇，極低密度脂蛋白的原料，導(dǎo)致其合成增加。血管壁上或細胞內(nèi)的脂質(zhì)異常沉淀，會對血液流動產(chǎn)生抑制，其血流會流向大腦以及心臟等位置，從而產(chǎn)生一系列疾病。T2DM患者的脂代謝異常與胰島素抵抗和腹型等多種因素有關(guān)，同時也有相關(guān)學(xué)者認為血脂異常會對胰島素的敏感性產(chǎn)生影響，通過抑制外周組織對葡萄糖的作用從而促進糖尿病的發(fā)生發(fā)展。由此可見控制血脂是調(diào)節(jié)血糖減輕并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。膽汁酸由肝細胞合成和分泌,主要參與脂質(zhì)的消化吸收，膽汁酸在脂質(zhì)代謝和糖代謝中也有著重要的重要，它通過激活不同的信號通路，參與調(diào)節(jié)脂質(zhì)及葡萄糖代謝。膽汁酸可促進膽汁中膽固醇的分泌，對保持膽固醇的溶解性具有重要作用。同時，血漿膽汁酸的水平和總膽汁酸池的調(diào)節(jié)也能影響血糖，體質(zhì)量和胰島素敏感性。

綜上所述，T2DM患者膽汁酸異常會引起血脂血糖異常，脂代謝異常會增加動脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險，導(dǎo)致各種心腦血管疾病和其他并發(fā)癥，定期對T2DM患者進行血脂和膽汁酸的監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案，可更好的控制血糖和并發(fā)癥。