謝石穿

（北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院<龍崗> 廣東 深圳 518172）

現(xiàn)階段由于環(huán)境污染和濫用抗生素，各種系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年上升，尤其是消化系統(tǒng)的惡性疾病。在消化系統(tǒng)的惡性疾病中，肝癌常見，發(fā)病率位居消化系統(tǒng)惡性疾病第三位，僅在胃癌和食管癌之后。肝癌一旦發(fā)病病情發(fā)展迅速，臨床治療效果不是很理想，預(yù)后較差[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。肝癌在早期通常沒有特別明顯的癥狀或表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)臨床癥狀后，往往已經(jīng)進(jìn)入中期或晚期，臨床對(duì)于肝癌晚期沒有特別有效的治療方案，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早期進(jìn)行手術(shù)治療，延長(zhǎng)患者生命。為了研究磁敏感成像（SWI）與多種序列在早期肝癌中的診斷價(jià)值[3]，為臨床工作提供經(jīng)驗(yàn)和方法，我院特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選擇的這些患者都對(duì)本次研究知情同意，本次研究也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。選擇2018年1－12月在我院進(jìn)行診治的50例早期肝癌患者，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40～65歲，平均年齡（50±2.05）歲；病理檢查結(jié)果為：良性10例（20%），惡性40例（80%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院確診的患者；（2）同意參與此次研究者；（3）有肝硬化等臨床表現(xiàn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）語言溝通障礙者[4]；（2）有其他傳染性疾病者等。

1.2 方法

對(duì)50例早期肝癌患者先后采用磁敏感成像和多種序列兩種方法分別進(jìn)行檢測(cè)，以病理檢測(cè)報(bào)告為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種方法對(duì)早期肝癌診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性和肝癌類型、病灶直徑的診斷。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對(duì)肝癌診斷類型見表1。

表1 兩種檢查方法對(duì)肝癌診斷類型（例）

2.2 兩種檢查方法診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性

50例肝癌患者中磁敏感成像檢測(cè)結(jié)果為良性14例，真良性9例，惡性36例，真惡性35例，敏感性為87.5%，特異性為90%[5]，準(zhǔn)確性為88.0%；多種序列方法檢測(cè)結(jié)果為良性為17例，真良性7例，惡性為33例，真惡性30例，敏感性為75.0%，特異性為70%，準(zhǔn)確性為74.0%，見表2。

2.3 兩組檢查方法對(duì)病灶大小診斷結(jié)果

兩種檢查方法對(duì)不同大小直徑病灶肝癌的診斷結(jié)果，見表3。

表3 兩種檢查方法對(duì)不同大小直徑病灶的肝癌診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3.討論

肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性疾病，對(duì)患者生命健康及生活質(zhì)量有很大影響。肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血和繼發(fā)感染都是肝癌的并發(fā)癥，發(fā)病原因比較復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚[6]。大多數(shù)人們認(rèn)為肝癌的發(fā)病與不良飲食習(xí)慣，病毒性肝炎，有毒食物及藥物，寄生蟲感染以及遺傳因素有非常緊密的關(guān)系。此病一旦發(fā)展到中晚期，會(huì)導(dǎo)致肝臟發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變，肝功能嚴(yán)重下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療十分重要。目前，臨床上的方案比較單一，基本就是手術(shù)治療，抗病毒治療，保肝治療，對(duì)癥治療等，臨床效果不好。

現(xiàn)階段，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的成像技術(shù)應(yīng)用到臨床，磁敏感成像就是其中一種[7]。SWI是一種分辨率較高的成像技術(shù)，根據(jù)各種組織和物質(zhì)磁敏感性，對(duì)身體內(nèi)部的鐵含量進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)鐵含量的多少進(jìn)行診斷。本次選擇磁敏感成像技術(shù)和多種序列兩種方法對(duì)肝癌進(jìn)行檢測(cè)，以病理檢測(cè)報(bào)告為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)磁敏感成像在對(duì)肝癌類型、病灶直徑大小的診斷準(zhǔn)確率比多種序列的診斷準(zhǔn)確率高；磁敏感成像的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性均高于多種序列檢查。因此，磁敏感成像檢查可以較準(zhǔn)確的對(duì)肝癌進(jìn)行診斷，對(duì)制定治療方案及預(yù)后評(píng)價(jià)有重要作用，值得臨床應(yīng)用。