杜娟 夏敏

（1 湖北省婦幼保健院徐東院區(qū)婦科 湖北 武漢 430000）

（2 湖北省婦幼保健院生殖科 湖北 武漢 430000）

無痛人流手術(shù)醫(yī)生是在不可視的情況下進(jìn)行手術(shù)，可能引發(fā)人工流產(chǎn)綜合征、月經(jīng)異常、術(shù)后感染等相關(guān)并發(fā)癥。而且無痛人流手術(shù)對患者心理影響極大，易產(chǎn)生抑郁、沮喪、哭泣、煩躁、失眠等一系列精神癥狀，對于患者術(shù)后的恢復(fù)有重要影響[1]。而且對于人工流產(chǎn)不進(jìn)行相關(guān)健康宣教，患者可能再次出現(xiàn)意外懷孕甚至重復(fù)流產(chǎn)等情況，因此我院對相關(guān)患者進(jìn)行無痛人流圍術(shù)期行關(guān)愛服務(wù)，幫助患者術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后恢復(fù)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的避孕，從而降低相關(guān)不良反應(yīng)情況的發(fā)生[2]，為進(jìn)一步探討無痛人流圍術(shù)期行關(guān)愛服務(wù)對患者臨床指標(biāo)及預(yù)后的影響，分析1150例相關(guān)患者一般資料，具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年12月1150例患者，均于我院進(jìn)行無痛人流手術(shù)。1150例產(chǎn)婦依據(jù)隨機數(shù)字表法分組，見表1，組間無差異(P＞0.05)。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

項目指標(biāo) 觀察組 對照組年齡（歲） 27.02±6.21 26.89±5.33孕次（次） 1.35±0.29 1.31±0.32孕周（周） 7.72±1.62 7.68±1.58 BMI（kg/m2） 25.38±3.19 25.51±2.27學(xué)歷（例）初中 69 62高中 341 339本科 165 174

1.2 干預(yù)方案

1.2.1 對照組 常規(guī)無痛人流手術(shù)圍術(shù)期護理方案。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，行關(guān)愛服務(wù)干預(yù)方案。在患者明確人流方案后即對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，由我科專業(yè)醫(yī)護人員通過健康知識手冊、教育視頻等方式對患者進(jìn)行指導(dǎo)。在患者等待手術(shù)時與患者面對面溝通，告知手術(shù)相關(guān)事宜以及手術(shù)中手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，幫助患者以良好的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后對患者進(jìn)行心理健康教育，緩解患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良情緒。術(shù)后對患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)健康教育，包括術(shù)后進(jìn)行避孕、避孕方式等內(nèi)容。手術(shù)后1個月進(jìn)行門診復(fù)診，并于復(fù)診前3天電話提醒患者復(fù)診時間。手術(shù)后每3個月對患者進(jìn)行一次電話隨訪，共行4次隨訪。了解有無不良反應(yīng)等情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者手術(shù)及術(shù)后出血情況。②兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。③兩組患者術(shù)后1年隨訪情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后出血情況比較

觀察組患者手術(shù)及術(shù)后出血量少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后出血情況比較（±s）

表2 兩組患者手術(shù)及術(shù)后出血情況比較（±s）

注：表示與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 丙泊酚誘導(dǎo)量（ml） 丙泊酚總量（ml） 術(shù)中平均出血量（ml） 手術(shù)時間（min） 術(shù)后出血天數(shù)（d）觀察組 575 151.09±19.83# 189.62±19.77# 19.56±5.27# 2.01±0.69# 6.38±1.89#對照組 575 169.31±22.98 220.27±25.23 29.63±6.38 3.23±0.69 8.32±2.73

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后1年隨訪情況比較

隨訪1年內(nèi)，觀察組再次意外妊娠率4.00%，重復(fù)流產(chǎn)率2.07%；對照組再次意外妊娠率12.00%，重復(fù)流產(chǎn)率5.39%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后存在并發(fā)癥的可能，如感染、月經(jīng)不調(diào)等。且患者出現(xiàn)緊張、焦慮，甚至產(chǎn)生巨大的恐懼，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉緊張、心率較快、血壓升高等不良反應(yīng)，最終影響患者手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后的恢復(fù)[3]。另外患者不能掌握有效避孕措施、術(shù)后恢復(fù)等健康知識，患者有可能再次出現(xiàn)意外懷孕甚至重復(fù)流產(chǎn)等不良情況。關(guān)愛服務(wù)在常規(guī)人工流產(chǎn)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行健康宣教，幫助患者了解無痛人工流產(chǎn)相關(guān)知識，并對患者進(jìn)行心理健康干預(yù)，減少患者因緊張焦慮對手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的影響。另外通過健康宣講幫助患者了解流產(chǎn)術(shù)的注意事項及術(shù)后避孕的相關(guān)知識，減低再次意外孕育及重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率[4]。

綜上所述，對無痛人流患者進(jìn)行圍術(shù)期關(guān)愛服務(wù)，可以改善患者手術(shù)及術(shù)后出血情況，減少患者不良反應(yīng)并有效提高患者避孕意識。