苗國偉

（鄆城縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 山東 鄆城 274700）

過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是臨床常見的一種鼻炎類型，患者吸入外界過敏性抗原而發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕等，具有季節(jié)性、反復(fù)性等特點[1]。隨著生活環(huán)境的惡化，過敏性鼻炎患者不斷增多，其發(fā)病和吸入性哮喘相似，皆和遺傳性過敏體質(zhì)有關(guān)。本文旨在討論孟魯司特聯(lián)合氯雷他定片在過敏性鼻炎治療中的效果，選取我院80例過敏性鼻炎患者，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年2月我院收治的過敏性鼻炎患者80例。所有病例經(jīng)檢查診斷符合過敏性鼻炎癥狀標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機平分患者為觀察組和對照組，各40例，觀察組，年齡2～63歲，平均（36.49±4.52）歲，男25例，女15例；對照組，年齡3～64歲，平均（36.58±4.71）歲，男24例，女16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）鼻息肉、鼻中隔偏曲患者；（2）不愿意參與本次研究者。兩組資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組單純口服孟魯司特（Merck Sharp & Dohme Ltd生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130047）治療，每次10mg，每日1次。觀察組給予孟魯司特聯(lián)合氯雷他定片治療，孟魯司特服用方法和對照組相同，氯雷他定片（上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970410）每次4mg，每日1次，睡前服用，治療2周后觀察兩組患者病情變化。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組臨床有效率、病情癥狀積分和生活質(zhì)量。參照中華醫(yī)學(xué)會制定的《眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》將臨床效果劃分為顯效、有效和無效三大標(biāo)準(zhǔn)，顯效：鼻癢鼻塞、噴嚏等臨床癥狀基本消失；有效：鼻癢鼻塞、噴嚏等臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀無變化，甚至有加重趨勢。生活質(zhì)量評分：采用SF-36項調(diào)查簡單表，分?jǐn)?shù)越高表明生活越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者病情積分、生活質(zhì)量評分對比

治療前兩組病情癥狀積分和生活質(zhì)量評分無顯著差異，治療后兩組病情癥狀積分明顯下降，生活質(zhì)量評分升高，且觀察組兩項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病情癥狀積分、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者病情癥狀積分、生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 病情癥狀積分 生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 1.90±0.69 0.12±0.17 68.49±12.2092.71±7.82對照組 40 1.91±0.78 0.58±0.24 68.37±12.2778.58±13.76 t 0.061 9.892 0.044 5.646 P＞0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05

3.討論

過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于Ⅰ型速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病時患者會突然出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作，大量清水樣涕,鼻涕倒流,嚴(yán)重鼻塞等不適癥狀，該表現(xiàn)和一般感冒不同，不伴明顯全身癥狀。過敏性鼻炎有明顯的季節(jié)性和時間性特點。易在早晨起床，氣候變化時劇烈發(fā)作，可能是由于吸入空氣中粉塵、煙灰等過敏性抗原引起，患者病情發(fā)作時癥狀持續(xù)時間較短，但容易間斷性發(fā)作，從過敏性鼻炎發(fā)作原因分析，主要和遺傳過敏性體質(zhì)有關(guān)，并受食物、唾液、室內(nèi)塵螨、花粉、香水、油煙、裝修甲醛等多種抗原刺激物影響。

孟魯司特屬于新一代白三烯受體拮抗劑，對半胱氨酰白三烯受體具有特異性抑制作用，同時可抑制生長因子催熟嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞，降低呼吸道和外周血細胞生長數(shù)量，緩解炎癥[4]。該藥物通過阻斷白三烯受體進而抑制住增加血管的通透性，抑制花粉、甲醛等過敏原的刺激進入。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者有效率高于對照組，且病情癥狀積分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這表明雖然孟魯司特可一定程度上改善流涕、鼻塞鼻癢、打噴嚏等癥狀，但是效果不夠理想。氯雷他定片屬于三環(huán)類抗組胺藥物，可有效抑制整個過敏反應(yīng)過程，對周圍器官細胞的親和力更高，因此兩種藥物聯(lián)合使用效果更佳。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合氯雷他定片在過敏性鼻炎治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。