黃耀漢

（廣州市增城區(qū)小樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣東 廣州 511396）

消化性潰瘍是一種比較常見(jiàn)的疾病，由多因素綜合作用導(dǎo)致，多見(jiàn)于青壯年，以男性患者居多，其病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，預(yù)后極易復(fù)發(fā)[1]。臨床常用西醫(yī)療法進(jìn)行治療，雖效果較好，但由于存在一定副作用，急需探索一種新的治療方法。為此，本次研究嘗試采用中西藥結(jié)合療法對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，現(xiàn)在對(duì)治療過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行回顧分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以30例消化性潰瘍患者為研究對(duì)象，均在2018年10月－2019年10月在我院接受治療，均表現(xiàn)相似癥狀，如疼痛發(fā)作規(guī)律、吞酸、食欲改變等，經(jīng)胃鏡檢查結(jié)果顯示為胃或十二指腸球部潰瘍[2]。按照隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組15例中有男9例，女性6例，年齡16～70歲，平均（46.25±3.56）歲，病程最短為1年，最長(zhǎng)27年，平均（20.2±3.8）年；觀察組15例中有男8例，女性7例，年齡18～72歲，平均（46.78±3.49）歲，病程最短為半年，最長(zhǎng)25年，平均（20.1±3.1）年。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知曉，同時(shí)其家屬亦了解研究目的與方法，所有患者均簽署相關(guān)同意書。

1.2 方法

對(duì)照組15例采用西藥方法治療，口服奧美拉唑膠囊（湖南迪諾制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H43021416），20mg/d，連續(xù)治療6周，劑量調(diào)整一半繼續(xù)服用6月。觀察組在其基礎(chǔ)上加用自擬中藥（清熱護(hù)胃湯）治療，其組成包括白芨、白芍、丹參、黨參、茯苓各15g，柴胡、蒲公英各12g，白術(shù)、絲瓜絡(luò)各10g，甘草、大黃各5g。加減：（1）肝胃郁熱者加生牡蠣與蒲公英各30g；（2）潰瘍出血、大便柏油樣且色黑者加黑地榆15g、白芨10g、三七粉3g；（3）食少脹滿者加山楂、建曲、麥芽各15g。水煎服用，1劑/d，每日服用兩次，連續(xù)治療3周。

1.3 療效評(píng)估

治愈：治療后各項(xiàng)臨床癥狀均消失，查體結(jié)果顯示無(wú)陽(yáng)性體征；顯效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善均較為顯著，復(fù)查胃鏡顯示潰瘍已有愈合；有效：治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡顯示相比于治療前，潰瘍面基縮小大于50%；無(wú)效：治療前后各臨床癥狀均無(wú)較大區(qū)別，復(fù)查胃鏡顯示潰瘍面基縮小未達(dá)到50%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

消化性潰瘍主要是指在胃與十二指腸發(fā)生的慢行潰瘍。西藥治療該病起效較快，但存在副作用，相比之下，天然的中藥成藥制劑近年來(lái)得到了人們的歡迎和青睞。在中醫(yī)領(lǐng)域，消化性潰瘍屬“胃脘痛”的范疇，表現(xiàn)為經(jīng)久不愈、病情纏綿、反復(fù)性發(fā)作等臨床特征，其發(fā)病基礎(chǔ)在脾胃虛弱，發(fā)病機(jī)制胃肝郁氣滯、血瘀，因此臨床上采用健脾與理氣化瘀法進(jìn)行治療[4]。

本次研究中觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上加入清熱護(hù)胃湯治療，其中清熱護(hù)胃湯以四君子湯與小建中湯味基礎(chǔ)，經(jīng)加減化裁而成。方劑組成中多種藥材（白術(shù)、黨參、甘草及茯苓）可益氣健脾，有助于提升機(jī)體免疫力，可起到抗菌消炎之功效；白芍與柴胡可疏肝解郁，達(dá)到理氣止痛、制酸止痛之功效；白芍與丹參可活血化瘀，可達(dá)到活血止痛、健脾生肌之功效；白芨則可收斂生肌，而大黃則可行瘀血，加速血液凝固。以上諸藥均符合中醫(yī)辨證。經(jīng)本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，從整體療效來(lái)看，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），從本組治療情況來(lái)看，采用中西藥結(jié)合療法治療消化性潰瘍具有一定可行性。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，消化性潰瘍的發(fā)生胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱以及HP感染均為引發(fā)原因[5]，臨床上應(yīng)采用抑制胃酸藥物治療，因此本次研究中采用奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑）與中藥聯(lián)合治療。

綜上所述，在西藥治療消化性潰瘍的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑治療，可顯著提升治療效果，值得應(yīng)用。但本次觀察例數(shù)較少，還需加大樣本量進(jìn)一步證實(shí)。