陳曉勇

（重慶市梁平區(qū)婦幼保健院 重慶 405200）

產(chǎn)婦在分娩后常會(huì)因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)產(chǎn)后出血的癥狀，是當(dāng)前產(chǎn)婦死亡較為重要的因素之一，且實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)病率更高，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命健康[1]，因此在本次研究中，我院將2018年7月－2019年7月我院收治的170例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)欣母沛和B-Lynch縫合術(shù)在宮縮乏力所致產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年7月－2019年7月我院收治的170例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查后，所有患者均得到確診，我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。采用隨機(jī)法將患者分到兩個(gè)小組中，A組85例患者，年齡22～37歲，平均年齡（30.5±4.2）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.8±7.1）周；B組85例患者，年齡23～36歲，平均年齡（30.1±3.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（39.6±6.5）周。各組患者年齡、孕周等基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)，不具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實(shí)施不同治療方案。A組患者采用欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)進(jìn)行治療，先給予患者子宮肌肉注射欣母沛（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070251，北京醫(yī)藥股份有限公司），劑量以0.25mg為宜，隨后對(duì)患者實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)，在腹腔將子宮脫出之后，立即對(duì)子宮進(jìn)行細(xì)致清洗，向子宮前后壁施加壓力，如果患者出血量降低，則可開(kāi)始手術(shù)，在患者切口下方3厘米左右以及在右側(cè)子宮邊緣3厘米處，使用1號(hào)吸收線90度刺入，并在子宮切口上緣上方3cm處出針，利用可吸收線對(duì)宮底進(jìn)行拉扯，并在距右側(cè)宮角3厘米的位置，按子宮肌膜、肌層、蛻膜層的順序刺入，隨后以同樣的方法對(duì)左側(cè)進(jìn)行處理，縫合切口[2-3]。B組患者僅實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，顯效：患者子宮收縮恢復(fù)正常，出血速率低于50mL/小時(shí)；有效：患者子宮收縮有所恢復(fù)，出血速率為50mL/小時(shí)；無(wú)效：患者子宮收縮未恢復(fù)，出血速率高于50mL/小時(shí)。同時(shí)對(duì)所有患者術(shù)中、術(shù)后出血情況和手術(shù)時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

A組患者顯效率和總有效率分別為34.12%和97.65%，B組患者顯效率和總有效率分別為20.00%和76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

A組患者術(shù)中出血量（652.7±21.3ml）、手術(shù)時(shí)間（50.1±7.5min）及術(shù)后出血量（352.1±11.7ml）顯著少于B組出血量（1098.2±33.7ml）、手術(shù)時(shí)間（74.8±11.3min）及術(shù)后出血量（556.9±15.3ml），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 n 術(shù)中出血量(ml)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)后出血量(ml)A組 85 652.7±21.3 50.1±7.5 352.1±11.7 B組 85 1098.2±33.7 74.8±11.3 556.9±15.3

3.討論

產(chǎn)婦不良心理、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、子宮肌纖維發(fā)育不良等多種因素均可導(dǎo)致宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)生，患者出血后，如果不能對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的處理，患者生命體征會(huì)出現(xiàn)急劇下降，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡[4]。欣母沛為15-甲基前列腺素，具有促進(jìn)子宮平滑肌收縮的作用，從而增加子宮內(nèi)壓力，促使血竇閉合，減少出血，與其他宮縮藥物相比，欣母沛的作用時(shí)間長(zhǎng)，且用量小[5]。B-Lynch縫合術(shù)則為臨床上用于控制宮縮乏力的常用術(shù)式，可通過(guò)壓迫子宮來(lái)降低出血量。在本次研究中，A組患者治療效果顯著優(yōu)于B組患者，且A組患者的術(shù)中及術(shù)后出血量和手術(shù)時(shí)間顯著少于B組患者。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合B-Lynch縫合術(shù)治療因?qū)m縮乏力所引起的產(chǎn)后出血，患者出血量降低，縮短治療時(shí)間，效果顯著。