陳華啟

（合肥市肥西縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 安徽 合肥 231200）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月－2019年1月在我院進(jìn)行治療宮頸病變的患者，共200例。排除在治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、精神失常無(wú)法進(jìn)行正常溝通以及不能按照設(shè)定方案進(jìn)行治療的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)入院時(shí)間將其分為聯(lián)合組和慣例組，每組100例。其中，聯(lián)合組年齡在23到60歲，平均年齡為（41.56±5.68）歲；病程0.5～1年，平均病程（0.75±0.15）年；慣例組年齡在24到59歲，平均年齡為（46.59±5.61）歲；病程0.25～1.5年，平均病程（0.87±0.25）年。聯(lián)合組和慣例組患者的病程、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

慣例組實(shí)施常規(guī)宮頸激光燒灼術(shù)，具體的操作方法如下：患者在手術(shù)前三天內(nèi)不可進(jìn)行性生活，在手術(shù)時(shí)為患者進(jìn)行常規(guī)外陰、陰道以及宮頸消毒，使用激光在距病灶2至5cm處對(duì)病變組織進(jìn)行掃描氣化，由下至上，從外至內(nèi)實(shí)施重復(fù)掃描，燒灼深度不超過(guò)3mm[1]。

聯(lián)合組實(shí)施陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀，具體操作方法如下：①陰道鏡檢查：在進(jìn)行檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止清洗陰道和性生活，在檢查時(shí)用棉球清理宮頸內(nèi)的分泌物，觀(guān)察患者宮頸的解剖學(xué)外觀(guān)、血管以及顏色等，然后用醋酸棉球擦拭宮頸陰道，觀(guān)察病變位置以及表面形態(tài)，最后涂上碘液，取活檢樣本進(jìn)行病理檢查。②LEEP刀：患者月經(jīng)期過(guò)后3到7天，通過(guò)彩超排除子宮及其附件病變，為患者進(jìn)行陰道清潔，并為患者實(shí)施局部麻醉或靜脈麻醉，在宮頸三點(diǎn)位，利用垂直角度向其病變組織進(jìn)行切入，以逆時(shí)針的方式切除患者的病變組織，手術(shù)兩個(gè)月后實(shí)施陰道鏡復(fù)查，根據(jù)病變的具體情況確認(rèn)是否需要二次手術(shù)[2]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，痊愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，病變組織痊愈；有改善：患者的病變組織有好轉(zhuǎn)，病變面積明顯縮??；無(wú)效：患者的病變組織沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，病變組織變大。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后愈合的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)

聯(lián)合組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間均少于慣例組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及術(shù)后愈合時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 愈合時(shí)間（周）聯(lián)合組 100 6.12±3.25 7.34±2.19 6.58±0.12慣例組 100 16.57±5.56 10.18±2.56 8.76±0.75 t-16.2262 8.4299 28.7016 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率高于慣例組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3.討論

宮頸病變是指患者的宮頸區(qū)域出現(xiàn)病變現(xiàn)象，常見(jiàn)的病變情況有：炎癥、腫瘤、發(fā)育畸形、損傷以及子宮內(nèi)膜異位癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)功能障礙。隨著現(xiàn)代生活結(jié)構(gòu)的不斷變化，女性出現(xiàn)宮頸病變的數(shù)量也在逐漸增加，常見(jiàn)的病癥有：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大以及宮頸癌等，其臨床癥狀表現(xiàn)為宮頸糜爛、白帶混血以及性生活后出血等，宮頸病變的程度會(huì)隨著患者的體質(zhì)不同而出現(xiàn)變化，其治療手段也隨之改變[3]。傳統(tǒng)的治療方法是通過(guò)宮頸激光燒灼術(shù)，但是效果不盡如人意，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，陰道鏡檢查結(jié)合LEEP刀的應(yīng)用在臨床中也是非常廣泛的，且效果良好。根據(jù)本文的研究結(jié)果可知：聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率顯著高于慣例組患者（P＜0.05），聯(lián)合組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量均明顯好于慣例組患者（P＜0.05）。

綜上所述，將陰道鏡檢查L(zhǎng)EEP刀應(yīng)用于宮頸病變的臨床治療中，其效果顯著，患者的傷口小、易恢復(fù)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。