成春嵐 陳曦 朱巧英（通訊作者） 石艷艷 倪雪梅 李寧

（1 四川省婦幼保健院<成都醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科> 四川 成都 610045）

（2 四川省婦幼保健院<成都醫(yī)學(xué)院附屬婦女兒童醫(yī)院超聲科> 四川 成都 610045）

維生素D作為人體必需的脂溶性維生素[1]，有著廣泛的生物學(xué)功能。研究表明維生素D缺乏或不足的現(xiàn)象普遍存在[2]，而妊娠期婦女作為一類(lèi)特殊人群，出現(xiàn)維生素D缺乏的幾率更大[3]。本研究通過(guò)對(duì)我院3060例孕婦的血清維生素D濃度分析，了解孕婦血清中維生素D的水平狀及其對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－2019年6月本院規(guī)律產(chǎn)檢的3060例孕婦為研究對(duì)象，年齡(26.22±3.85)歲(21～36歲)，孕周(25.26±5.13)周(20～28周)，在妊娠20～28周時(shí)檢測(cè)其血清維生素D水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠；②自然受孕；③足月分娩；④無(wú)高血壓、糖尿病等疾病。

1.2 研究方法

(1)所有研究對(duì)象均于孕20～28周采集靜脈血5mL，離心后取上層血清，采用索林LIAISON-XL化學(xué)發(fā)光儀檢測(cè)其血清維生素D的濃度水平。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：血清25-(OH)D＜20ng/mL為缺乏；20ng/mL≤25-(OH)D≤30ng/mL為不足；25-(OH)D＞30ng/mL 為充足。(2)記錄各組胎兒出生時(shí)的體重、頭圍、胸圍及身長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在3060例孕婦中，血清維生素D充足的281例(9.18%)，不足的有1026例(33.53%)，缺乏的1753例(57.29%)。

2.2 各組胎兒出生時(shí)基本情況比較：不同維生素D水平組胎兒出生時(shí)的體重身長(zhǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，胸圍指標(biāo)中，充足組與不足組和缺乏組比較，差異顯著（P＜0.05）。不足組與缺乏組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見(jiàn)表。

表 各組胎兒出生時(shí)基本情況比較（±s）

表 各組胎兒出生時(shí)基本情況比較（±s）

組別 例數(shù) 體重（kg） 頭圍（cm） 胸圍（cm） 身長(zhǎng)（cm）充足組 281 3.82±0.21 33.81±0.50 32.30±0.31 51.15±0.58不足組 1026 3.51±0.19 33.52±0.47 32.14±0.28 49.11±0.61缺乏組 1753 3.09±0.11 33.36±0.54 32.09±0.49 47.01±0.73 t 59.998 1.516 1.059 167.844 P＜0.05 0.230 0.355＜0.05

3.討論

維生素D是一種脂溶性類(lèi)固醇激素，對(duì)機(jī)體鈣的吸收與代謝[4]，以及細(xì)胞增殖等具有重要作用，影響骨代謝，促進(jìn)骨骼的形成，維持機(jī)體骨骼健康，具有抗佝僂病的作用。維生素D是維生素D原經(jīng)紫外照射后的衍生物，機(jī)體內(nèi)大部分的維生素D是通過(guò)陽(yáng)光照射獲得的[5]。Hall等[6]研究表明在冬季機(jī)體內(nèi)維生素D含量減少，這是由于戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間減少，皮膚通過(guò)紫外線(xiàn)照射產(chǎn)生的維生素D相應(yīng)減少。

妊娠期婦女在多種因素的影響下，如新陳代謝的增加，血容量的增加，供給胎兒，日常戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間減少和飲食結(jié)構(gòu)的變化等，更容易出現(xiàn)維生素D缺乏或不足的現(xiàn)象。在本研究中，孕婦血清維生素D水平不足率高達(dá)33.53%，缺乏率高達(dá)57.29%，這與DeRegil 等[7]的研究結(jié)果基本一致。

胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的維生素D完全依靠母體通過(guò)胎盤(pán)絨毛膜受血面的供給，孕婦血清中的維生素D水平影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。Song等[8]研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的維生素D水平與孕婦血清中維生素D水平呈正相關(guān)。若孕期血清維生素D水平不充足，胎兒從母體獲取的維生素D也會(huì)相應(yīng)缺乏，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢，體重低下等情況。本研究中不同維生素D濃度水平組胎兒出生時(shí)的體重和身長(zhǎng)有明顯差異，低濃度維生素D水平組胎兒出生時(shí)的身長(zhǎng)及體重也較小，這與代惠英等[9]的研究結(jié)果基本一致。不同維生素D濃度水平組胎兒出生時(shí)頭圍和胸圍差異不顯著，說(shuō)明維生素D對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響主要表現(xiàn)在體重和身長(zhǎng)，對(duì)胎兒的頭圍和胸圍影響不大。

大部分孕婦存在維生素D不足和缺乏現(xiàn)象，孕婦血清中維生素D水平會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。在臨床工作中，應(yīng)對(duì)孕婦及其家人加強(qiáng)孕期維生素D相關(guān)的知識(shí)教育[10]，督促孕婦在安全的條件下適當(dāng)增加日常戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間，增加機(jī)體維生素D的獲?。槐匾獣r(shí)給予維生素D的有效補(bǔ)充。通過(guò)監(jiān)測(cè)孕婦血清中維生素D水平，保證孕婦體內(nèi)充足的維生素D含量，促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。